I. Herz.

Aenderungen des Gesammtwiderstandes der Gefässbahn. 95
geringsten Kraftaufwand geschieht. Auch soll nicht bestritten werden,
dass ein sehr grosses Aneurysma dadurch die gesammte Blutbewegung
beeinträchtigen muss, weil ein beträchtlicher Theil des Blutes zu seiner
luillung verbraucht und dadurch dem übrigen Gefässsystem entzogen
wird. Dem letzteren Uebelstand pflegt allmählich durch Thromben­
bildung zum grossen Theil abgeholfen zu werden, aber selbst wenn
letztere ausbleiben sollte, so kann dieses Moment doch schwerlich als
ein solches angesehen werden, durch das der Gesammtwiderstand in
der Aorta beträchtlich erhöht wird; und der durch das Auseinander-
reissen der Flüssigkeitstheilchen herbeigeführten Kraftverlust ist vollends
dazu nicht ausreichend. Lässt sich somit theoretisch garnicht voraus­
setzen, dass die Existenz eines umschriebenen, selbst recht grossen
Aneurysma den Widerstand in der Aorta in nennenswerther Weise
steigere, so wird dem durch die Erfahrung nicht widersprochen.
Wenigstens muss ich nach dem, was ich selbst gesehen habe, den­
jenigen Autoren, insbesondere A. Key 6 , durchaus beistimmen, welche
bei reinen, uncomplicirtcn Aortenaneurysmen jede auffälligere Rück­
wirkung auf das Herz und den Gcsammtkreislauf vermisst haben.
Etwas ganz Anderes ist es, wenn, wie es gerade bei den Aneurysmen
der A. adscendens sehr oft geschieht, der endoarteriitische Process von
der Aneurysmavvand sich bis auf die Aortenklappen fortsetzt und hier
eine allmählich zunehmende Insufficienz zu Wege bringt: in diesen
Fällen fehlt selbstverständlich diejenige Veränderung nicht, mit welcher
das Herz auf den Klappenfehler regelmässig reagirt, d. i. die excen­
trische Hypertrophie des linken Ventrikels.
Von entschieden grösserer Bedeutung, als die umschriebene, ist
eine allgemeine Erweiterung der ganzen Aorta, die sich dann
in der Regel auch auf die meisten übrigen grösseren Arterien erstreckt,
weniger wohl wegen der ausgedehnten Vergrösserung des Strombettes,
als wegen der Ursachen, welche derselben zu Grunde liegen. Denn
solche allgemeine Erweiterung des Aortensystems bildet sich sehr gewöhnlich
im Greisenalter aus, weil die Elastieität der Arterienwände
wegen der durch viele Jahre unausgesetzt geschehenen Dehnung all­
mählich zu leiden und mehr oder weniger stark abzunehmen pflegt,
Was aber dieser Elasticitätsverlust für die Circulation bedeutet, liegt
auf der Hand: es kommt der ganze Antheil mehr oder weniger in
Wegfall, welchen die Elastieität der Arterienwand an der Vorwärtsbewegung
des Blutes hat, Auf diesen gleichen Effect kommt endlich
noch eine andere krankhafte Veränderung hinaus, die an sich freilich