I. Herz.

Entzündung. 315
liegt, das muss natürlich in jedem einzelnen Fall untersucht und
festgestellt werden. Entzündungen, die in Gangrän ausgehen, haben
häufig einen mehr oder weniger hämorrhagischen Charakter, und an­
dererseits hat man eine exquisit hämorrhagische Pericarditis sogar
epidemisch auftreten sehen bei Truppen und Seeleuten, die längere
Zeit unter sehr ungünstigen hygienischen Verhältnissen gelebt hatten.
Mit besonderer Vorliebe werden schwerere' Entzündungen hämorrha­
gisch, welche auf sogenannter const ituti onel ler Grundlage ent­
stehen, so die Pleuritis, Pericarditis und Peritonitis, die sich mit der
Eruption von Tuberkeln oder Krebsknoten in den resp. Häuten com-
biniren: vermuthlieh weil die Gefässe der betreffenden Häufe öfters
in den tuberkulösen oder krebsigen Process hineingezogen, überdies
etwaige unter diesen Verhältnissen neugebildete Gefässe von vorn
herein mit mangelhaft gebildeten Wandungen ausgestaltet sind.
Dies sind die Hauptformen, in denen das entzündliche Exsudat
auftritt, und die häufig als ein Classificationsprincip der Entzündungen
verwendet werden. Dabei bedarf es sicherlich nicht erst eines be­
sonderen Hinweises darauf, dass die geschilderten Typen nicht immer
ganz rein und präcis in die Erscheinung treten. Habe ich Ihnen doch
sdber zu entwickeln versucht, wie sich die Grenze zwischen serösem
und fibrinösem Exsudat der Natur der Sache nach verwischen, und
wie andererseits ein fibrinöses Exsudat unter dem Einfluss des Eiter­
giftes sich in ein purulentes umwandeln kann! Hiernach ist es nicht
blos begreiflich, sondern sogar nothwendig, dass es ausser den rein
serösen, fibrinösen und eitrigen Exsudaten auch fibrino-seröse und
fibrinös-eitrige giebt. Aber auch wenn Sie diesem Verhältnisse
Rechnung tragen, werden Sie trotzdem noch oft genug Entzündungen
begegnen, welche den entworfenen Schilderungen nicht entsprechen,
sondern einen mehr oder weniger davon abweichenden Habitus zeigen.
Schon das zuletzt angeführte Beispiel der tuberkulösen oder krebsigen
hämorrhagischen Pleuritis und Peritonitis unterscheidet sich von einer
einfachen Entzündung auffällig genug durch die Gegenwart der Tu­
berkel- resp. Krebsknötchen, die doch mit der Entzündung an sich
Nichts zu thun haben und höchstens Coeffecte derselben Ursache sind,
welche diese hervorgerufen hat. Complicationen irgend welcher Art
pflegen es auch sonst zu sein, durch welche das typische Bild der
Entzündung getrübt oder gar verwischt wird. Dazu gehört, wie ich
erst schon andeutete und später Ihnen noch genauer darlegen werde,
die mehr weniger tief greifende Nekrose bei der diphtherischen