I. Herz.

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Pathologie der Circulation.
Wichtigkeit der verschiedenen Organe macht es ja ohnehin begreiflich,
dass derselbe Process, der in einzelnen quo ad vitam ganz bedeutungslos
ist, an anderen schon lethal wird, selbst wenn er an Heftigkeit und
Ausdehnung hinter jenem zurückbleibt. Eine Muskelentzündung am
Arm oder Bein setzt höchstens zeitweilig die Brauchbarkeit der Extremität
herab, während sie am Zwerchfell, den Intercostalmuskeln
und vollends dem Herzen lebensgefährlich werden kann; und eine ganz
kleine circumscriptc Entzündung in der Medulla oblongata ist eine
hochgefährliche Affection, während ein ganzer Unterschenkel ohne
directe Bedrohung des Lebens in Entzündung gerathen kann. Eine
Peritonitis ist gefährlicher, als eine selbst viel stärkere Pleuritis, weil
vom Bauchfell aus reflectorisch das Herz zum Stillstehen gebracht
werden kann, dagegen nicht, soviel wir wissen, von der Pleura aus.
Umfangreiche Pneumonien, durch welche ein sehr grosser Theil der
Lunge dem Gasaustausch entzogen wird, sind immer bedenklich. Auch
spielt Constitution und Alter dabei eine leicht verständliche Rolle.
Eine katarrhalische Darmentzündung tödtet ein kleines Kind, während
ein Erwachsener die dadurch bedingte Störung seiner Digestion unschwer
übersteht, und dieselbe Bronchitis, die einem Greis, einem
Kind oder einem Flerzkranken verderblich wird, afficirt einen kräftigen
Mann in kaum nennenswerther Weise. Ja selbst sehr einfache mechanische
Verhältnisse können dabei schon ins Gewicht fallen; denn eine
exsudative Laryngitis und Tracheitis kann bei einem Kinde Erstickung
herbeiführen, die in dem soviel geräumigeren Kehlkopf eines Erwachsenen
davon nicht leicht zu befürchten ist.
Diesem ungünstigsten aller möglichen Ausgänge der Entzündung
darf unmittelbar der in örtlichen Tod, Nekrose, angereiht werden.
Eine räumliche Combination von Nekrose und Entzündung gehört an
sich zu den allerhäufigsten Vorkommnissen in der Pathologie; doch
dürfen hier zweierlei Modi nicht mit einander confundirt werden. Wir
haben selber die lokale Nekrose als eine der gewöhnlichsten Ursachen
der Entzündung kennen gelernt, und werden bei der Erörterung der
Geschichte des Brandes auf diesen Zusammenhang noch genauer zu
sprechen kommen; insbesondere werden wir in der sogenannten diphtherischen
Entzündung einen Process kennen lernen, dessen Schwerpunkt
in der Nekrose liegt und dessen ganzer Verlauf nicht so sehr
durch die Entzündung, als durch die Nekrose bestimmt wird. Dem
gegenüber giebt es aber nicht wenige Fälle, wo eine echte und un­
zweifelhafte, primäre Entzündung zur Nekrose führt, und diese sind