I. Herz.

506 Pathologie der Circulation.
linken Ventrikels, während gleichzeitig der rechte fortarbeitet.
Ob letzteres mit normaler oder verstärkter oder auch verringerter
Kraft geschieht, ist im Princip gleichgiltig und vermag
höchstens die zeitliche Entwicklung der Stauung und des Stauungshydrops
zu beeinflussen: nothwendig ist nur, dass er überhaupt fortarbeitet.
In leichteren Graden des ganzen Vorgangs, bei, so zu sagen,
erst eben beginnender Stauung, kommt es nur zum Auswurf einer
feinschaumigen, blassrothen Masse, dem ein leichtes Röcheln
auf der Brust vorhergeht 25 , und das Ganze ist eine bald vorübergehende
Erscheinung. Aber selbst schwere Anfälle, bei denen es
schon zu dem ausgesprochenen, höchst bedrohlichen Bild des acuten
Lungenödems gekommen, können noch glücklich vorübergehen, wenn
das Herz spontan oder auf Reizmittel sich erholt; während des Anfalls
wird, trotz drohender Erstickung, der Radialpuls klein und selbst
unfühlbar — begreiflich genug von unseren Anschauungen aus! Führt
aber der Anfall zum Tode, so findet man in der Leiche die rechte
Herzhälfte mit Blut überfüllt und auf's stärkste ausgedehnt, als sehr
natürliche Wirkung der tödtlichen Lungenstauung.
Ob auch die Verlegung der A. coronaria sin. beim Menschen eine
acute Erlahmung blos des linken Herzmuskels und damit ein Stauungsödem
der Lungen zur Folge hat, möchte ich nicht so ohne Weiteres
unterschreiben, wie es Samuelson 26 aus Versuchen über die Zuklemmung
der Kranzarterien beim Kaninchen schliesst. Denn abgesehen
davon, dass es sehr fraglich ist, ob jemals ein so energischer
Krampf der Kranzarterien vorkommt, dass dadurch das Lumen derselben
für einige Minuten völlig verlegt wird — und von irgend einer
anderen Art des Verschlusses kann füglich kaum jemals die Rede
sein —, so mahnen doch die Versuche über die Folgen der Ligatur
der Coronararterien beim Hunde, über die ich Ihnen früher schon
berichtet, in hohem Grade zur Zurückhaltung in der Schlussfolgerung.
Es ist ganz richtig, dass beim Kaninchen auf den Verschluss der
A. coron. sin. in einzelnen Fällen der linke Ventrikel früher erlahmt,
als der rechte; beim Hund dagegen führt die Ligatur schon
eines grösseren Astes der Kranzarterien ausnahmslos binnen sehr
kurzer Zeit zum vollständigen Stillstand beider Herzkammern,
so dass niemals auch nur eine Spur von Lungenödem eintritt.
Woher will Samuelson wissen, ob das menschliche Herz in dieser
Beziehung dem des Kaninchens näher steht, als dem des Hundes?
Um so vollständiger vermag die von uns entwickelte Auffassung