I. Herz.

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Pathologie der Circulation.
sehr verschiedener Natur, doch auch gerade im höheren Lebensalter
sich mit Vorliebe etablirt. Es ist dies die Gruppe der sklerotischen
und atheromatösen Processe, durch welche vorzugsweise die
Intima, und der kalkigen Einlagerungen, durch die Intima und Media
afficirt werden. Denn während eine unelastische Arterienwand sich
hinter der Dehnung durch die Pulswclle nicht wieder prompt und ausgiebig
zu contrahiren vermag, kann ein starres und rigides Rohr durch
die Pulswelle nicht ordentlich ausgedehnt werden. Der Lieblingssitz
dieser sklerotischen, atheromatösen und kreidigen Degenerationen ist
die Aorta, aber auch die Arterien niederer Ordnung sind zuweilen in
solcher Ausdehnung davon ergriffen, dass daraus eine abnorme Erhöhung
des Gesammtwiderstandes des Arteriensystems resultirt.
Im kleinen Kreislauf dagegen spielen derartige Gefässerkrankungen
nur eine geringe Rolle. Wohl aber giebt es sehr zahlreiche
andere Processe, durch welche kleinere oder grössere Partieen des pulmonalen
Gefässsystems unwegsam gemacht und dadurch der Gesammtquerschnitt
desselben verkleinert, mithin der Widerstand daselbst erhöht
wird. Dahin gehören die Schrumpfung der Lungen, dann allerlei meist
chronisch verlaufende Ulcerationsprocesse und Höhlenbildungen,
dann das Lungenemphysem, bei dem die Capillaren der
schwindenden Alveolarsepta verloren gehen, dann die Verstopfungen
von Arterien durch embolische oder thrombotische Pfropfe. In einer
Lunge, welche durch irgend ein Moment, z. B. ein grosses pleu'ritisches
Exsudat oder einen Pneumothorax mit starker Gasspannung,
comprimirt und auf diese Weise unter ihr natürliches Volumen
verkleinert wird, müssen ferner eine mehr oder minder grosse Zahl von
Ge fassen verlegt und unwegsam gemacht sein. Doch trägt in der
Lunge noch ein besonderes Vcrhältniss dazu bei, dass es daselbst,
trotz aller Zugängigkeit der Gefässe, beträchtliche Erschwerungen der
Circulation geben kann. Bekanntlich ist der Volumswcchsel, den die
Lungen in den verschiedenen Phasen der Respiration erfährt, keineswegs
gleichgültig für die Blutbewegung in ihr. Vielmehr erleichtert
unter physiologischen Bedingungen die respiratorische Ausdehnung der
Lungen die Strömung des Blutes in und durch ihre Capillaren nicht
unerheblich, während im Gegcntheil die Druckcurve der A. pulmonalis,
resp. natürlich eines ihrer Aeste, anzeigt, dass bei künstlicher
Respiration die Einströmung des Blutes in die Lungencapillaren bei
jeder Einblasung erschwert ist: beides sehr begreiflich aus den gerade
entgegengesetzten Druckverhältnissen, unter denen die Lungencapillaren