I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
nition als einer Gewebsneubildung von atypischer Form nicht
ausreicht, das lehrt der flüchtigste Blick auf die Geschichte der Entzündung.
Denn was Atypischeres kann es in aller Welt geben,
als einen frischen knöchernen Callus nach einer Fractur, als pleuritische
oder peritonitische Adhäsionen, als eine derbe Schwiele mitten
im Herzfleisch, — alles Dinge, die doch, wenn überhaupt Etwas, Gewebsneubildungen
sind! Will man also nicht consequenter Weise
jede Grenze und jede Differenz zwischen Entzündung und Geschwulst
verwischen, so muss augenscheinlich noch Etwas hinzukommen, wodurch
das Gewächs oder die geschwulstartige Neubildung sich
von der entzündlichen ganz scharf und präcise unterscheidet, und das
kann nichts Anderes sein, als die Aetiologie.
Wenn es aber irgend ein Kapitel in unserer Wissenschaft giebt,
das_ in tiefes Dunkel gehüllt ist, so ist dies die Aetiologie dex
Geschwülste. An Hypothesen fehlt es freilich nicht, und wenn Sie
die Lehrbücher darüber nachschlagen, so ist die Ausbeute an Geschwulstursachen,
die Ihnen dargeboten wird, durchaus nicht gering.
Wie aber steht es mit deren Werth? Von einer Reihe der gewöhnlich
angeführten Momente, als Alter, Geschlecht, sociale Stellung etc.,
können wir von vorn herein füglich absehen, da ein directes Causalitätsverhältniss
zwischen ihnen und den Neubildungen unmöglich
existiren kann; auch pflegt man dieselben ja deshalb auch nur als
„prädisponirende- Ursachen zu bezeichnen. Unter den angeblichen
directen Ursachen der Geschwülste spielt aber Nichts eine grössere
Rolle, als die sogen, lokalen Reize mechanischer oder chemischer
Natur, die örtlichen Traumen. Die Neigung, ein lokal
auftretendes Uebel mit einer lokalen Ursache in Verbindung zu bringen,
ist zu tief im menschlichen Verstände begründet, als dass es jemals
an Versuchen hätte fehlen können, auch die Entstehung von Geschwülsten
durch vorhergegangene Verletzungen u. dergl. zu erklären.
Auch ist die Zahl der in der Litteratur mitgciheilten Fälle, in denen
die Lokalität, welche Sitz einer Geschwulst war, früher von irgend
einem Trauma betroffen worden, nicht unbedeutend. AVie schwach es
aber selbst nur mit der statistischen Grundlage der Annahme eines
derartigen Zusammenhangs bestellt ist, mag Ihnen das Beispiel von
F Boll lehren, der in seiner schon kürzlich erwähnten Schrift 11
daraus, dass unter 344 in der Langenbeck sehen Klinik operirten
Carcinomen bei 42, d. h. in 12 pCt, sage zwölf Procent der Fälle,
ein vorhergegangenes Trauma angegeben war 12 , den Schluss zieht —