I. Herz.

71-) Pathologie der Ernährung.
zur acuten allgemeinen Miliartuberkulose führen 42 , während
sie sonst zu Lokalisationen des tuberkulösen Processes an Stellen Veranlassung
geben kann, welche von der Eingangspforte weit entfernt
liegen, so z. B. zu der charakteristischen fungösen Arthritis,
welche man eine Zeit lang irrthümlicher Weise von der echten Tuberkulose
streng sondern zu müssen gemeint und deshalb mit dem, nur
zu missverständlichen und deshalb gegenwärtig auch wieder verlassenen
Namen der „lokalen Tuberkulose" belegt hat.
Alle diese Verhältnisse sprechen, dünkt mich, so beredt und eindringlich
für die infectiöse Natur der Tuberkulose, dass wir
in dieser unserer Ueberzeugung auch dadurch uns nicht erschüttern
lassen, dass der directe Nachweis des tuberkulösen Virus bis heute
noch ein ungelöstes Problem ist 44 . Erst wenn dies geglückt sein
wird, werden wir so manche, heute noch unerklärte Einzelheiten im
Verlauf der Krankheit verstehen; wir werden ferner die wichtige Frage
beantworten können, ob das Virus lediglich den eigentlichen tuberkulösen
Producten anhaftet oder ob es, worauf neuerliche Versuche
von Baum garten 43 deuten, auch den Säften, insbesondere dem Blute
des erkrankten Individuum, wenn auch möglicher Weise nur zeitweise,
inhärirt; wir werden endlich vielleicht auch den Grund ermitteln,
weshalb bei dem einen Individuum das Virus leichter haftet und besonders
sich leichter und rascher weiterentwickelt, als bei dem andern.
Es sind dies freilich mehr oder weniger empfindliche Lücken in unserer
Kenntniss der Tuberkulose, indess sind es solche, die nur bei zu
vielen Infectionskrankheiten in ganz der gleichen Weise wiederkehren.
Habe ich Ihnen doch von der Mehrzahl der letzteren eingestehen
müssen, dass wir bisher nicht in der Lage sind, die betreffenden
speeifischen Organismen nachzuweisen, und jedenfalls sind wir nicht
besser daran bei der Syphilis 46 , deren infectiöser Charakter trotzdem
von Niemandem in Zweifel gezogen wird. Erst bei einer einzigen der
uns hier beschäftigenden Krankheiten ist dieses Desiderat in einer
wissenschaftlich unanfechtbaren Weise erfüllt, nämlich bei der Lepra,
bei welcher, wie ich Ihnen schon früher (p. 298) erwähnte, Neisser 47
niemals in den Knoten einen in Gestalt und gegenseitiger Anordnung
wohl charakterisirten Bacillus vermisst hat. So alleinstehend dieser
Befund aber zur Zeit noch ist, so begrüssen wir denselben nur mit
um so grösserer Freude, als er in hohem Grade geeignet ist, unsere
Hoffnung auf analoge Nachweise auch in den übrigen, so vielfach in