I. Herz.

474 Pathologie der Circulation.
die Blutungen der Leukämischen auf Verstopfung von Capillaren durch
farblose Blutkörperchen zurückführen zu wollen, dürfte jedenfalls auf
geringe Zustimmung bei Ihnen stossen, und wird, wie mich dünkt,
schon dadurch widerlegt, dass völlig gleichartige Hämorrhagien noch
viel häufiger, als bei der Leukämie, beim Icterus gravis und analogen
Krankheiten und ganz besonders bei der perniciösen, sei es traumatischen,
sei es essentiellen Anämie sind. Das lange Ausbleiben der
Oedeme endlich bei diesen Krankheiten hängt wohl damit zusammen,
dass der Eiweissgehalt der Blutflüssigkeit wenigstens solange unverändert
ist, als Verdauung und Resorption der Nahrung nicht gestört
sind; in den späteren Stadien, wenn mit der Anämie sich auch
Hydrämie combinirt, fehlen die Hydropsien nicht.
Soviel ich sehe, haben wir jetzt nur noch zu untersuchen, was
für die Circulation daraus resultirt, wenn fremde corpusculäre
Dinge im Blute sich befinden. Sofern dies freilich Objecte sind,
deren Volumen den Durchmesser der Capillaren übertrifft, haben wir
alles Einschlägige bereits gelegentlich der Geschichte der Thrombose
und Embolie besprochen. Denn solche Körper werden naturgemäss
an irgend einer Stelle des Gefässsystems festsitzen, die kleinsten erst
in den allerengsten Capillaren, und nun, je nach ihrer Natur, entweder
als rein mechanisch wirkende Pfropfe oder als specifische infectiöse
sich geltend machen; auch dass in der Umgebung der letzteren
Entzündung oder Blutung oder Nekrose oder eine Combination dieser
Processe entsteht, habe ich Ihnen bereits mehrfach betont, und werde
bei der Geschichte der Nekrose noch einmal darauf zu sprechen
kommen. Dagegen erheischen noch solche Fremdkörper eine kurze
Erwähnung, welche so klein sind, dass sie selbst die engsten Capillaren
passiren, ohne aufgehalten zu werden. Für die Pathologie ist das
durchaus keine unwichtige Frage. Sehen wir hierbei auch ganz ab
von dem garnicht so seltenen Vorkommen mikroskopischer Rundwürmer
jm Blute lebender Thiere, z. B. der Raben und in manchen Gegenden
auch der Hunde, so giebt es doch auch mehrfache Angaben aus tropischen
Ländern über die Anwesenheit mikroskopischer Filarien im
Blute von Menschen, Filaria sanguinolenta und Filaria sanguinis
hominis, in welch letzteren ihr Entdecker Lewis 40 die Ursache der
später zu besprechenden Chylurie sieht, Weit grössere Bedeutung aber
gewinnt diese Frage für uns von einem anderen Gesichtspunkt aus.