I. Herz.

Geschwülste. 779
giebt es eine Reihe Anhaltspunkte, welche in der Hegel die Unter­
scheidung zwischen wirklichem Haut epithel krebs und krebs­
artiger Induration, resp. Geschwür ermöglichen. Vor Allem
wird beim echten Krebs, d. b. der malignen Geschwulst, Wachsthum
und Umsichgreifen der Epithelmassen stärker und lebhafter sein, als
bei dem anderen Processe; und wenn Sic wirkliche über die Ober­
fläche der Haut prominirende Knoten vor Sich haben, so dürfen Sic
meistens die Diagnose auf Geschwulst stellen. Dann aber führt das
krebsartige Geschwür nicht wohl zu Metastasen: denn dazu gehört
für einmal der Wegfall der physiologischen Widerstände auch in ent­
fernteren Organen, die z. B. bei den auf entzündlicher Basis zu Stande
gekommenen atypischen Epithelwucherungen durchaus nicht afficirt zu
sein brauchen, fürs Zweite aber jedenfalls eine bedeutende Productions-
fähigkeit der abgerissenen und fortgeschwemmten Epithel häufen wie
sie zwar den Abkömmlingen des abnormen Embryonalkcims, nicht
leicht aber den gewöhnlichen Epithelzellen beiwohnt. Wer aber er­
innerte sich hier nicht der so langsam sich ausbreitenden Verschwö­
rungen im Gesicht und an der Portio vaginalis, die trotz der evident
carcinomatösen Structur, doch so wenig in die Tiefe dringen, höchst
selten die Lymphdrüsen betheiligen, niemals aber reguläre Metastasen
machen und nach Exstirpation nicht einmal immer reeidiviren ( ' c ?
Dass sie überhaupt reeidiviren können, leugne ich freilich um so
weniger, als gerade von unserm Standpunkt aus diese lokale Recidiv-
fähigkeit nur zu begreiflich ist. In eben diese Kategorie des flachen
Haut krebs oder des Ulcus rodens der Alten meine ich auch etliche
von den Cancroiden rechnen zu sollen, die immer als die schlagend­
sten Beweise für die traumatische Aetiologie der Geschwülste ange­
führt zu werden pflegen, so den Sorotalkrebs der Schornsteinfeger
und den Hautkrebs an den Armen der Paraffin- und
Theerarbeiter ,!9 , ferner die vieldiscutirten Fälle, in denen sich ein
unbestreitbar krebsiges Geschwür in dem Grunde und aus einem
chronischen, sei es traumatischen, sei es irgendwie speeifischen. z. B.
lupösen Ulcus entwickelt. Die Berechtigung, allen diesen geschwungen
Processen einen bösartigen, krebsigen Charakter beizulegen, bestreite
ich keineswegs; denn das für die Bösartigkeil entscheidende Kriterium.
nämlich die verringerte Widerstandsfähigkeit des Naehbargewebes. hier
also des an die Epithelschicht anstossenden gefässhaltigen Bindege­
webes, findet sich ja bei ihnen in ausgesprochenstem Maa^e Weshalb
ich dieselben dessenungeachtet von den eigentlichen Carcinomen,