I. Herz.

Thrombose und Embolie. 177
gewöhnlicher als dass die Emboli, wie man sagt, reitend aufsitzen,
und die Anfänge der beiden Gefässe, in welche die grössere Arterie
übergeht, obstruiren. Denn sobald Sie erwägen, dass die Emboli von
der Gewalt des Blutstroms an den betreffenden Stellen eingekeilt wer­
den und gerade hier sitzen bleiben, weil sie zu gross sind, um noch
weiter die folgende Strecke zu passiren, so werden Sie es natürlich
finden, dass sie in der grossen Mehrzahl total obturirende Pfropfe
darstellen; was noch ganz besonders durch ihre Weichheit begünstigt
wird, welche es ermöglicht, dass sie völlig in die Form des Gefäss-
lumen hineingepresst werden. Trotzdem kommt es in einzelnen Fällen
vor, dass ein Embolus sitzen bleibt, ohne das Lumen an dieser Stelle
ganz zu verlegen, z. B. quer vor einer Theilungsstelle. Dann wird
freilich Anfangs noch ein Blutstrom neben ihm vorbeipassiren, doch
in der Regel nicht lange, weil ja der Embolus selbst Anlass zu neuer
Thrombose wird, derart, dass nun aus dem partiell obturirenden auch
hier ein total verstopfender Pfropf wird. Doch können, bevor es
soweit gekommen, von dem Embolus selbst Stückchen losgerissen
werden, die dann vom Strome weitergetragen werden und so zu einer
Art recurrirender Embolie führen.
Eine zweite Art derselben kommt so zu Stande, dass erst klei­
nere Pfropfe und hernach grössere in dasselbe Gefässgebiet verschleppt
werden, wo dann jene in den entfernteren, diese in den grösseren
Anfangszweigen sitzen. Das ist ein keineswegs seltener Befund und
zwar um so weniger, als es sogar im Experiment Ihnen häufig be­
gegnen kann, dass mehrere Pfropfe, auch wenn Sie dieselben in ziem­
lichen Pausen hinter einander in die Jugularvene einbringen, doch in
denselben Lungenarterienast hineinfahren. Uebrigens brauche ich nach
allem Früheren das wohl nicht erst besonders zu bemerken, dass auch
ein von Anfang an obstruirender Embolus öfters von frischen Throm­
ben eingeschlossen wird, auf der centralen Seite sogar sehr gewöhn­
lich, aber auch auf der peripheren.
Wollen wir nun versuchen, aus allem Diesem einen Sohluss zu
ziehen für das Vorkommen von intra vitam erfolgten Gerinnungen in
den verschiedenen Theilcn des Circulationsapparats, so werden wir zu
finden erwarten dürfen 1. im Herzen nur Thromben; und zwar
vor Allem auf entzündeten Klappen und Sehnenfäden, dann in par­
tiellen Herzaneurysmen. ferner in den Recessus zwischen den Fleisch­
balken die sogenannten globiliösen Vegetationen, und in den
Herzohren, sowie der Spitze dilatirter Ventrikel selbst sehr grosse
Colinln* i m, Allein.'ine Patholo-ie. 2. Aufl. ]->