I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
wie der, dass ein grosser Theil der malignen Geschwülste durch den
carcinomatösen Bau gekennzeichnet ist, im Grunde nicht mehr und
nicht weniger bedeuten, als wollte man sagen: charakteristisch für
eine Anzahl der bösartigen Gewächse ist ihre Malignität. Denn nicht,
dass die Carcinome bösartig sind und verlaufen, soll erklärt werden,
sondern wie es kommt, dass etliche Epitheliome und Adenome
einen von dem gewöhnlichen abweichenden, nämlich malignen Verlauf
nehmen. Jedoch die Sarcome? Das sind ja keineswegs an
sich verdächtige und absonderliche Geschwülste, vielmehr, wie wir
(estgestellt haben, einfache Abkömmlinge von sehr früh producirten
überschüssigen embryonalen Keimen: worin kann da der Grund der
Bösartigkeit stecken? In der That, wenn wirklich die Sarkome als
solche immer maligne Gewächse sind, so kann unsere Auffassung
der letzteren nicht eine erschöpfende ein. Glücklicher Weise aber
liegt die Sache nicht so. Die Sarkome sind von Haus aus ebensowenig
bösartig, wie die Adenome. Eine sehr beträchtliche
Anzahl von ihnen wird es das ganze Leben hindurch
nicht. Oft genug macht der pathologische Anatom an beliebigen
Leichen den ganz zufälligen Befund eines echten Spindelzellensarkoms
der Dura oder Pia mater, und wenn Sie hiergegen einwenden sollten,
dass man nicht wissen könne, ob die Geschwulst schon lange existire,
so erwähne ich die sarkomatösen Epuliden, die sehr beträchtlich
und selbst rasch wachsen und, wenn sie unvollständig exstirpirt
werden, viele Male reeidiviren können, aber niemals generalisiren.
Auch Sarkome anderer Knochen, ferner des Eierstocks, des Mediastinum,
der Fascien etc. können viele Jahre lang bestehen, durch die
sehr beträchtliche Grösse, die sie allmählich erreichen, die schwersten
Nachtheile herbeiführen, aber dabei weder in fremde Gewebe hineinwachsen,
noch metastasiren. Doch selbst bei denjenigen Sarkomen,
deren späterer A 7 erlauf so bösartig, als überhaupt denkbar,
sich gestaltet, pflegt, wie Virchow 50 mit vollem Recht hervorhebt,
immer eine unschuldige Periode vorauszugehen: wie mir scheint,
ein geradezu schlagender Beweis dafür, dass es nicht die Natur
der Geschwulst ist, von der die Malignität abhängt.
Und nun nehmen Sie dazu jene merkwürdigen Fälle, die Anfangs
nur das Interesse sonderbarer Raritäten erregten, deren im Laufe der
letzten Jahrzehnte aber immer zahlreichere bekannt geworden sind,
die Fälle nämlich von exquisit bösartigem Verlauf und Generalisation
von Geschwülsten, die sonst vollkommen gutartiger Natur zu sein