I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
dieser Bezeichnung wirklich ausgedrückt werden soll, dass die Atrophien
directe Folgen von primären Störungen der Innervation seien,
so müssen mindestens die congenitalen Defecte davon abgesondert
werden. Denn von dem Mangel oder der hochgradigen Verkümmerung
ganzer Extremitäten, resp. Extremitätentheile ganz zu geschweigen,
so rechtfertigen selbst die interessanten Fälle von gleichzeitigem
Mangel gewisser Nerven und der zu ihnen gehörigen willkürlichen
Körpermuskeln durchaus nicht eine derartige Auffassung, dass die
letzteren sich nicht entwickelt haben, weil die Nerven fehlten. Mit
demselben Recht Hesse sich vielleicht der umgekehrte Schluss ziehen,
und richtiger oder vielmehr allein richtig ist es, in dem Fehlen von
Muskeln und Nerven den Coeffect einer Störung in der Anlage beider
zu sehen. Eher könnte man schon geneigt sein, die gekreuzte
halbseitige Atrophie hierherzurechnen. In diesen Fällen trifft
bei einem Individuum Atrophie einer Grosshirnhemisphäre mit Atrophie
der gleichseitigen Kopf- und der entgegengesetzten Körperhälfte,
Rumpf sowohl wie Extremitäten, zusammen: dabei ist öfters auch
eine Atrophie der dem erkrankten Grosshirn entgegengesetzten Kleinhirnhälfte
und selbst entsprechende Asymmetrie des Rückenmarks
constatirt worden. Doch können eigentlich auch diese höchst auffälligen
Formen nicht eine besondere Stellung beanspruchen, da es sich
im Grunde bei ihnen nur um sehr frühe, in der ersten Lebenszeit erworbene
halbseitige Hirnleiden, hydrocephalische Atrophie u. dgl.,
handelt, die ihrerseits zu halbseitigen Lähmungen und consecutiven
Entwicklungsatrophien geführt haben, d. h. man hat es dabei um
exquisite Fälle von seeundären Atrophien der eben erst besprochenen
Art zu thun. Bei einer dritten Form, die gewöhnlich als
Trophoneurose aufgefasst wird, der sog. circ um Scripten Atrophie*,
die am häufigsten an einer Gesichtshälfte, aber zuweilen auch
an anderen Stellen beobachtet worden, ist, einer bei jugendlichen Individuen
ganz schleichend verlaufenden Atrophie des Fettpolsters, der
Haut, der darunter liegenden Knochen, seltener schon der Muskeln,
hat man vollends nur höchst unbestimmte und keineswegs beweiskräftige
Indicien dafür, dass diese Atrophie auf nervöser Basis beruhe;
pathologisch-anatomische Untersuchungen fehlen vollständig, und wenn
auch die Halbseitigkeit und mancherlei periphere und centrale Innervationsstörungen,
die in etlichen Fällen der Krankheit vor ihrem Aus­
bruch sowie während ihres Fortschreitens constatirt wurden, unzweifelhaft
auf Mitbetheiligung der Nerven hinweisen, so fehlt doch viel