I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
zündlich verändertes Bindegewebe wuchernde Epithelien einzudringen,
resp. beide sich gegenseitig zu durchsetzen vermögen. Ferner hat Walde
vor 66 mit vollem Recht darauf aufmerksam gemacht, wie häufig an
der Grenze des Krebses gegen das gesunde Gewebe sich entzündliche
Veränderungen im Bindegewebe nachweisen lassen. Die Ursachen dieser
entzündlichen Processe können natürlich sehr verschiedenartig sein, und
so möchte ich die Möglichkeit, dass Traumen eine gewöhnliche Geschwulst
unter Umständen in eine bösartige verwandeln können, noch
weniger von der Hand weisen, als wir es hinsichtlich des Einflusses
derselben auf das Wachsthum und die Entwicklung der Geschwülste
gethan haben. Von noch grösserer Bedeutung für den uns beschäftigenden
Punkt scheint das höhere Lebensalter zu sein. Thiersch 43
hat bekanntlich zuerst die Wichtigkeit dieses Momentes für die Aetiologie
des Cancroides betont, indem er darauf hinwies, dass der ganze
Bindegewebsstock des Körpers im Alter atrophire und deshalb dem
Hineinwuchern des bis zuletzt lebenskräftigem und in fortdauernder
Zellen production begriffenen Hautepithels nicht mehr zu widerstehen
vermöge. Nun, ich brauche wohl nicht erst hervorzuheben, dass ich
diese Ansicht, die sich übrigens des allgemeinen Beifalls der Kliniker
erfreut, nicht blos für vollkommen zutreffend halte, sondern dass ich
sie glaube verallgemeinern zu sollen. Nicht allein zwischen Hautepithel
und Bindegewebe kann dies Verhältniss zur Geltung kommen,
sondern überall, meine ich, wo ein Zellcnmaterial von lebhafter Vermehrungsfähigkeit
mit den gealterten Geweben des Körpers in Be­
rührung geräth. Es ist ja eine uralte, wenn schon keineswegs
ausnahmslose Regel, dass die Carcinome erst nach dem 50. Jahre
aufzutreten pflegen, und wenn wir uns diese Regel in unsere Sprache
dahin übersetzen, dass Epithelialgeschwülstc nicht vor diesem Zeitpunkt
bösartig werden, so heisst das doch nichts Anderes, als dass
eines der Zeichen der Altersschwäche des Körpers die Schwäche
seiner Gewebe oder ihre verringerte physiologische Widerstandsfähigkeit
ist.
Doch bleibt noch eine recht ansehnliche Zahl von bösartigen
Geschwulstfällen übrig, für deren Erklärung man weder auf vorausgegangene
Entzündungen noch auf das Greisenalter recurriren kann.
Entzündungen können ohnehin ja nur die lokale Malignität begreiflich
machen, und was das Alter betrifft, so kommen nicht blos Fälle von
echtestem Carcinom bei jungen, selbst sehr jungen Individuen 20 zur