I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
Umstand nahegelegt, dass dieselbe eine exquisite Krankheit des Proletariats
ist, d. h. derjenigen Schichten der Bevölkerung, wo die Kinder
sehr wenig Fleisch und kaum gute unverfälschte Milch gemessen,
sondern hauptsächlich von Vegetabilien, als Kartoffeln etc. genährt
werden. Damit steht es auch nicht im Widerspruch, dass die Rachitis
zuweilen auch bei Kindern aus den wohlhabenden Bevölkerungsklassen
vorkommt, wo sich schwerlich annehmen lässt, dass sie unzureichende
Nahrung erhalten; denn eine reichliche Nahrung braucht drum noch
keine zweckmässige zu sein. Zweckmässig in unserem Sinne werden
wir eine Ernährungsweise heissen, welche es ermöglicht, dass den
Knochen im Blute ein an Kalksalzen ausreichendes Material zugeführt
wird. Denn nicht darauf kommt es an, ob Erdsalze genug in der
Nahrung eingeführt werden, sondern ob eine genügende Quantität
von ihnen resorbirt wird. In dieser Beziehung können chronische
Katarrhe oder anderweite Erkrankungen des Verdauungsapparats, insbesondere
solche, welche mit einer Verringerung des Säuregehalts des
Magensaftes einhergehen, von grosser Wichtigkeit sein; bedeutsamer
aber dürfte für die Aetiologie der Rachitis noch ein Verhältniss sein,
auf das neuerdings in SalkowskLs Laboratorium 13 die Aufmerksamkeit
gelenkt worden ist, nämlich eine übermässige Aufnahme von
kalireicher Nahrung, zumal an Vegetabilien. Denn das phosphorsaure
Kali der Nahrung nimmt das Chlor des Blutplasma in Beschlag
und der dadurch entstehende Mangel an Chloriden hat eine
mangelhafte Bildung von Salzsäure im Magen zur Folge und macht
auf diese Weise indirect die Lösung und Resorption der Kalksalze
unmöglich. So begreift es sich unschwer, dass während der florirenden
Rachitis trotz ganz regelmässiger Zufuhr von Erdsalzen in der
Nahrung der Harn nur minimale Mengen derselben enthält; es werden
eben zu wenig Kalksalze resorbirt, und es steht mithin auch für die
regelmässige Bildung neuen Knochens zu wenig davon zu Gebote.
Nichts aber verträgt sich mit dieser Auffassung besser, als die sichere
Heilbarkeit der Rachitis, wenn es gelingt, die etwaigen Verdauungsstörungen
zu heben und eine zweckmässige Nahrung dem Kinde beizubringen.
Nicht wesentlich anders verhält es sich mit der Osteomalacie.
Ja, die Beweise, welche Roloff, Haubner 14 u. A. für die Abhängig­
keit dieser Krankheit von dem ungenügenden Kalkgehalt des Futters
der Thiere beigebracht haben, sind womöglich noch schlagender, als
diejenigen für die Rachitis. Indessen hat man sich immer daran ge-