I. Herz.

'»ertliche Kreislautsstörungen. 161
in der Pathologie nur unter ganz besonderen Umständen vor, z. B.
bei der lncareeration einer herniösen Darmschlinge, oder wenn die
V femoralis in der Höbe des Poupart sehen Bandes verschlossen
worden. Doch zeigt gerade dies letztere Beispiel, wie mannigfache
Umstände den weiteren Verlauf beeinflussen können. Es giebt in der
chirurgischen Litteratur eine nicht geringe Zahl von Fällen, in denen
die V femoralis am Lig. Poupartii bei vorher völlig gesunden Indi­
viduen wegen Stich- oder Schussverletzung des Gefässes unterbunden
worden: so gut wie ausnahmslos trat in den nächsten Tagen nach
der Ligatur Gangrän der Extremität ein. Hiermit scheinen in
auffälligem Widerspruch die nicht minder zahlreichen Fälle zu stehen,
in denen bei Exstirpation von Geschwülsten der Inguinalgegend Stücke
der Vene exeidirt wurden und in deren weiterem Verlauf es ebenso­
wenig zu Nekrose des Beins gekommen ist, wie dieser übelste Aus­
gang bei den so überaus häufigen Thrombosen der Femoralvene in
dieser Gegend beobachtet zu werden pflegt. Und doch ist dieser
Widerspruch nur scheinbar. Denn nur in den Fällen der ersten
Kategorie giebt es wirklich eine absolute Behinderung des venösen
Abflusses, weil nur hier der Verschluss der Femoralis bei normaler
Gefässeinrichtung erfolgt. Von den Thrombosen dagegen verlegen
eine Anzahl das Lumen der Vene gar nicht vollständig; aber auch
wenn der Thrombus ein lokal obstruirender ist, so hat er sich doch nicht
plötzlich gebildet, sondern es hat dazu einer längeren, oft recht an­
sehnlichen Zeit bedurft. Ebendasselbe gilt von den Beeinträchtigungen
des Venenstroms durch die Geschwülste der Inguinalgegend. Während
das Lumen des Gefässes, sei es durch den Thrombus, sei es durch
die wachsende Geschwulst, immer mehr verkleinert wurde, hatten sich
allmählich neue Abflusswege aus dem gestauten Gebiet entwickelt,
kleine Venen der unmittelbaren Nachbarschaft, die ihr Blut nach
anderen Richtungen abführen, waren grösser geworden und nahmen
successive einen immer bedeutenderen Theil des Blutes aus der Extre­
mität auf, der Art, dass schliesslich der vollständige Verschluss der
Flauptvene ein bedeutendes Hinderniss gar nicht mehr ausmachte. Dies
ist der Weg, auf welchem unter Umständen selbst eine vollständige
Ausgleichung zu Stande kommt; aber selbst, wenn diese nicht erreicht
wird, so wird doch jedenfalls der Grad der venösen Stockung so weit
dadurch verringert, dass damit das Leben des Theils vollständig ver­
träglich ist. Ohne Störungen der Function und der Ernährung bleibt
es freilich dabei nicht; doch werden wir diese bei den verschiedenen
C ohuheim, Allgemeine Pathologie. 'J. Aull. ]j