I. Herz.

Entzündung. 355
der in ausgezeichneter Weise zutrifft, dass die eigentliche, letzte Ur­
sache der Entzündungen bleibender Natur ist.
Fragen Sie nun, welcher Art die chronischen Entzündungen
sind, so werden Sie von vorn herein schwerlich erwarten, dass die
Entzündungen, die nicht bis zur Tumorbildung, resp. höchstens bis
zur Production eines serösen Exsudats gelangen, so lange anhalten,
dass sie als chronische angesehen werden dürfen; und wenn z. B. bei
der Punction eines schon längere Zeit existirenden pleuritischen Er­
gusses fast nur klare, seröse Flüssigkeit gewonnen wird, so dürfen
Sie ganz sicher sein, dass mehr weniger ausgedehnte Fibrinlagen auf
der Oberfläche der Pleurablätter innerhalb des Thorax zurückgeblieben
sind. Wohl aber giebt es ganz exquisit chronische eitrige Entzün­
dungen, und auch hier beide Formen, diejenige, welche aus einer
acuten hervorgegangen, z. B. ein chronisches Empyem, und anderer­
seits solche, die von Anfang an schleichend aufgetreten sind, wie die
Abscesse des Rotz und der sogenannten chronischen Pyämie. Hierher
gehören auch die vielbesprochenen kalten Abscesse, denen, wie
schon der Name andeutet, das eine Criterium der acuten, nämlich
der Calor fehlt oder in viel schwächerem Grade beiwohnt. Worauf
diese „Kälte" hinweist, das brauche ich Ihnen nach allem früher Ge­
sagten nicht erst hervorzuheben; denn Sie wissen, dass ein Entzün-
dungsheerd nur dann unter der normalen Wärme des Theils temperirt
sein kann, wenn die Verlangsamung des Blutstroms in seinen Gefässen
das Uebergewicht über die gesteigerte Zufuhr durch die Gefässerweite-
rung, d. h. über die Hyperämie, erlangt hat. Hiermit ist aber auch
sogleich die Erklärung gegeben, weshalb diese chronische Eiterung
nicht wohl zur Gefässneubildung und Gewebsproduction führen kann.
Die wichtigste und, wenn Sie wollen, typischeste Form der chronischen
Entzündung bleibt deshalb immer die productive oder, wie sie auch
genannt wird, adhäsive, und zwar gleichgiltig, ob dieselbe aus einer
einfachen, interstitiellen, fibrinösen oder eitrigen Entzündungsform
hervorgegangen. In welcher Weise solche productive Entzündung
aus einer acuten sich entwickelt, das haben wir soeben erst des Ge­
naueren durchgesprochen, und es bedarf hiernach wohl kaum noch
der Erwähnung, dass auch in den schleichend sich entwickelnden
Fällen es immer kleine Exsudate sind, denen die Adhäsionen, die
Verdickungen und die Schwielen ihren Ursprung verdanken.
Was mich aber bestimmt, gerade in der adhäsiven Entzündung
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