I. Herz.

498 Pathologie der Circulation.
muss, nämlich der Beschaffenheit der filtrirenden Flüssigkeit,
im vorliegenden Fall also des circulirenden Blutes. Nun, ich
habe mich schon an anderer Stelle bemüht (p. 435ff.), den Begriff
des hydrämischen Oedems auf sein richtiges Maass zurückzuführen.
Wäre die Capillarwand wirklich eine einfache thierische Membran,
welche lediglich den Gesetzen der Filtration und Diffusion folgte, so
hätte man ganz gewiss sehr gutes Recht, eine Steigerung der Transsudation
zu erwarten, sobald der Eiweissgehalt des Blutserum sich
verringert. Darüber herrscht unter allen Autoren vollste Einigkeit
und auch Runeberg hat dies nur bestätigen können, dass Eiweisslösungen
um so leichter durch thierische Membranen filtriren, je
weniger concentrirt sie sind. Aber für die normale Capillarwand
trifft das ganz und gar nicht zu. Das Blut kann auf die Hälfte
seines normalen Trockenrückstandes verdünnt sein, ja durch die Ohrgefässe
eines Kaninchens kann eine noch viel dünnere Eiweisslösung
durchgeleitet werden, ohne dass eine Spur von Oedem entsteht, oder
der Lymphstrom irgendwie vermehrt wird. Das wird, wie Sie Sich
erinnern, erst anders, wenn die Durchlässigkeit der Gefässwandungen
eine gegen die Norm veränderte, gesteigerte geworden. Wodurch diese
pathologische Steigerung der Permeabilität gesetzt worden, ist für den
in Rede stehenden Punkt irrelevant; ich erinnere Sie z. B. daran, dass
bei den Nephritikern sehr oft unzweifelhafte, entzündliche Erkrankungen
der Haut dem Anasarca voraufgehen. Von besonderem Interesse
aber ist der Umstand, dass die hydrämische Blutbeschaffenheit
selber ein solches Moment ist, welches bei
längerer Dauer derselben die Permeabilität der Gefässwände
erhöht. Die Versuche und Erfahrungen, aus welchen dies
hervorgeht, habe ich Ihnen neulich schon mitgetheilt, und ich würde
jetzt nicht darauf zurückkommen, wenn ich nicht ausdrücklich hervorheben
möchte, dass diese Thatsache es gestattet, die Kategorie des
cachectischen Oedems auch ferner aufrecht zu erhalten. Nur wollen
Sie dessen eingedenk sein, dass die Hypalbuminose zwar die entfernte,
aber nicht die unmittelbare Ursache dieser Wassersucht
ist, und dass die leztere direct abhängt von der Aenderung der
Gefässwand, also, wenn Sie meinen vorhin gemachten Vorschlag
acceptiren, ein entzündlicher Hydrops ist. Aber allerdings mit einer
durchaus von den übrigen entzündlichen Oedemen abweichenden Oedemflüssigkeit.
Denn da eine abnorm dünne Eiweisslösung in den Gefässen
circulirt, so wird zwar sehr viel Flüssigkeit, aber von einem sehr