I. Herz.

Geschwülste. 733
die neuere Statistik habe die ätiologische Beziehung der Traumen zu
den Carcinomen erwiesen! Auch stellt sich dies Ergebniss nicht blos
für die Carcinome heraus, sondern beinahe der gleiche Procentsatz
(14,3 pCt.) hat sich bei der Durchsicht der gesammten in der Berliner
Klinik in den letzten 10 Jahren beobachteten 574 Geschwulstfälle hin­
sichtlich vorausgegangener Traumen ergeben n , mit anderen Worten,
in beinahe 86 pCt. aller Fälle hat selbst die express darauf
gerichtete Nachforschung nicht ermitteln können, dass
irgend ein Trauma stattgehabt hatte! Würden indess die Er­
gebnisse der Geschwulststatistik auch ganz anders lauten, so würden
sie offenbar doch erst dann einigermaassen beweiskräftig sein, wenn
ihnen eine Statistik der Traumen zur Seite stände, derzufolge in einem
erheblichen Procentsatz der Fälle in ihrem Gefolge sich Geschwülste
entwickeln. Wie unendlich häufig aber sind die Stösse und andere
Verletzungen des Schienbeins, und wie überaus winzig dagegen glück­
licherweise die Zahl der Osteochondrome und Sarcome dieser Gegend!
Wie wahrhaft erschreckend müsste die Häufigkeit der Mammage-
schwülste sein, wenn wirklich die Traumen leicht zu Geschwulst­
bildungen führten! und wie sehr mussten unter den Mammatumoren
diejenigen überwiegen, welche von der Warze ihren Ausgang nehmen
— während erfahrungsgemäss primäre Warzengeschwülste sogar zu
den grossen Raritäten gehören gegenüber denen, die irgendwo in der
Tiefe der Drüse entstehen! Aber wir dürfen auf die Statistik, die im
besten Falle auch nur ein post, nicht ein propter hoc beweisen würde,
bereitwillig verzichten; denn wir haben triftigere Gründe, den Causal-
zusammenhang zwischen Traumen und echten Geschwülsten abzuweisen.
Wir wissen ja sehr genau, was auf ein Trauma folgt: unter günstigen
Verhältnissen eine Congestion, sonst Entzündung. Weiter aber
haben wir vor Kurzem erst des Eingehenderen erörtert, welche Be­
deutung eine wiederholte oder anhaltende arterielle Congestion, und
welche eine Entzündung für das Wachsthum der Gewebe hat; jene
führt unter Umständen zur Hypertrophie, diese zur entzündlichen
Gewebsneubildung. Leugnen zu wollen, dass mancherlei epitheliale
und bindegewebige Neubildungen, die in geschwulstartiger Form sich
präsentiren, lediglich congestiven und entzündlichen Circulations-
störungen ihren Ursprung verdanken, dass kann uns um so weniger
in den Sinn kommen, als ich Ihnen ja selber an den Hühneraugen,
den spitzen Condylomen, der Elephantiasis, den Schleimhautpolypen,
den Hyperostosen etc. den Einfluss exomplificirt habe, den congestive