I. Herz.

Geschwülste 78f>
sehr viel Analoges haben. In der That lassen sich die meisten der
vorkommenden Verschiedenheiten und Eigentümlichkeiten im Verlauf
der diversen malignen Geschwulstarten schon heute auf Eigenschaften
der Lokalität und der histologischen Beschaffenheit der Primärgeschwülste
zurückführen. Dass die Sarkome wegen ihres Zellenreichthums
und der hochembryonalen Beschaffenheit ihrer Zellen mit einer
ganz besonderen Wachsthumsenergie ausgestattet sind, habe ich schon
mehrfach erwähnt. Eben diese Wachsthumsenergie, in welcher sie die
Krebse durchschnittlich bedeutend übertreffen, erklärt es, dass die
Sarkome, sobald sie malign geworden, noch weit rücksichtsloser
um sich zu greifen und sich keineswegs mit solcher Vorliebe an
die Lymphbahnen zu halten pflegen, wie die Carcinome. Dass letztere
freilich nicht ausgeschlossen sind, ist selbstverständlich, wird überdies
durch manche exquisit alveoläre Sarkome aufs Deutlichste illustrirt.
Auch die sarkomatösen Infiltrationen der nächstgelegenen
Lymphdrüsen, die nicht selten beobachtet werden, weisen auf den
Weg der Verbreitung mittelst des Lymphstroms. Immerhin ist es
eine, von Virchow u. A. mit Recht betonte Erfahrung, dass gerade
die Sarkome bei ihrer Generalisation die Lymphdrüsen überspringen,
resp. dass bei ihnen Metastasen leichter in entfernten Lymphdrüsen,
als in denen auftreten, welche die aus dem Standort der Primärgeschwulst
abfliessende Lymphe passirt. Den Grund für dieses anscheinend
paradoxe Verhalten darf man wohl mit Lücke 71 unbedenklich
in der relativen Kleinheit der Sarkomzellen suchen; die kleinen
Rund- und Spindelzellen, aus denen die betreffenden Metastasen vorzugsweise
bestehen, passiren offenbar anstandslos dieselben Lymphdrüsen,
in denen die erheblich grösseren Epithelzellen stecken bleiben.
Um so sicherer kommt es zur Einschwemmung der Sarkomzellen ins
Blut, theils auf dem bezeichneten Umwege, theils durch directes Eindringen
ins Innere der Blutgefässe — wozu manche von ihnen durch
ihr spontanes Lokomotionsvermögen besonders befähigt sein mögen.
Wenigstens ist diese Eigenschaft der Contractilität gerade an Sarkomzellen
von guten Beobachtern wiederholt constatirt, so dass auch die
Frage ihre Berechtigung hat, ob bei dieser Geschwulstform die lokale
Dissemination nicht öfters durch wandernde Sarkomzellen
vermittelt wird.
Aber die Generalisirung auf dem Wege der Blutbahn ist durchaus
nicht etwas den Sarkomen Eigentümliches. Vielmehr spricht
die ungemeine Häufigkeit, mit der die Carcinome des Unterleibs
Cohnheim. Allgemeine Pathologie. 2. Aufl. ',()