I. Herz.

246 Pathologie der Circulation.
Statt dass die insultirte Arterienwand sich allmählich wieder erholt
und mit der Wiederverengerung auch die normale Blutbewegung sich
einstellt, nimmt hier die Erweiterung der Gefässe sogar eine Weile
lang noch zu und trotzdem wird die Blutströmung erheblich
gegen das normale Mass verlangsamt. Das ist undenkbar
bei einer Hyperämie wegen lokaler Widerstandsabnahme, so lange
wenigstens der arterielle Blutdruck sich nicht zugleich ändert, wird
aber meines Erachtens vollkommen begreiflich, wenn die betreffende
Schädlichkeit eine wirkliche innere Veränderung der Gefässwand
gesetzt hat. Denn so ist für einmal zu verstehen, warum die
Dilatation nicht rückgängig wird, fürs Zweite aber auch, dass die
Stromgeschwindigkeit abnimmt. Denn da die Triebkräfte und das
Blut selber keinerlei Aenderung erfahren, so kann die lokale Verlangsamung
der Blutbewegung nur von lokalen Widerständen herrühren;
das Lumen der Gefässe aber bietet dieselben an keiner Stelle,
vielmehr sind Arterien, Capillaren und Venen überall und sämmtlich
weit, sogar über die Norm erweitert. Somit bleibt, so viel ich sehe,
auch gar keine andere Möglichkeit übrig, als in veränderten Reibungs-
und Adhäsionsverhältnissen zwischen Blut und Gefässwand
die Ursache des gesteigerten Widerstandes zu suchen. Ganz
besonders erinnere ich Sie an die mehrmals von mir betonte Thatsache,
dass in Arterien, von denen drei, vier Tage das Blut abgesperrt
oder die einer Temperatur von 56° C. ausgesetzt gewesen sind,
das Blut kaum noch hineindringt, trotzdem das Gefässrohr leer, und
ganz und gar kein Thrombus oder ein anderweiter Inhalt dem Einströmen
des flüssigen Blutes ein Hinderniss bereitet. Es ist eben ein
ander Ding mit dem Blut und Blutgefässen, als mit einem Kautschukrohr
und einer beliebigen darin strömenden Flüssigkeit. Vielleicht
dass die Innenwände der absterbenden Gefässe so an einander kleben,
dass deshalb das Blut nicht mehr hinein kann; aber wie auch immer,
wenn die Beschaffenheit der Gefässwand sich der Art ändern kann,
dass sie ganz unpassabcl für Blut wird, so erscheint es vollends sehr
leicht denkbar, dass sie unter Umständen die Fortbewegung des Blutes
aufhält und die Strömung verlangsamt,
Wie mit der Verlangsamung des Blutstromes die allmähliche
Randstellung der farblosen Blutkörperchen sich ausbilden muss, das
haben wir vorhin bereits hervorgehoben, und ebenso leicht verständlich
ist, dass in den Capillaren eine Anhäufung von Blutkörperchen
geschieht. Ja, man kann direct sagen, dass mit wachsender Alteration