I. Herz.

182 Pathologie der Circulation.
die rothen Blutkörperchen reichlicher vertreten sind, als in dem künstlich
erzeugten Pfropf innerhalb der Vene oder Arterie, so wollen Sie
bedenken, dass die Bewegung, welche der peitschende Fischbeinstab
im Glase bewirkt, doch in keiner Weise an Gleichmässigkeit mit derjenigen
zu vergleichen ist, welche dem Blut durch die Circulation in
den Gefässen des lebenden Organismus ertheilt wird. Gerade diesen
Thrombusversuch aber hatte ich vorzugsweise im Sinn, als ich Ihnen
die Bestätigung der neuesten Schmidt sehen Anschauungen über das
Wesen der Blutgerinnung durch die Pathologie in Aussicht stellte.
Denn prägnanter kann meines Erachtens die Rolle, welche die farblosen
Blutkörperchen bei der Gerinnung spielen, gar nicht demonstrirt
werden, als eben durch dieses Experiment, bei dem das beobachtende
Auge Hand in Hand mit dem Verschwinden und Untergehen zahlreicher
farbloser Blutkörperchen die Umwandlung des flüssigen Aggregatzustandes
in einen festen verfolgen kann.
Sobald Sie Sich nun diese Entstehungsgeschichte der Thromben
vergegenwärtigen, so werden Sie ohne Weiteres ableiten können, wann
und unter welchen Bedingungen Sie einen weissen und wann einen
rothen Thrombus finden müssen; die dritte Art, der gemischte
Thrombus, ist ja im Grunde nicht dem Wesen nach verschieden von
dem weissen, von dem er lediglich durch eine gewisse Zahl miteingeschlossener
rother Blutkörperchen differirt. Wo immer noch eine Circulation
erhalten ist, während der Thrombus abgeschieden wird, da
entsteht immer nur ein weisser oder höchstens ein gemischter. Daraus
folgt, dass alle die Thromben, welche in Folge von Wandveränderung
in grösseren Gefässen abgesetzt werden, weisse sein müssen, ebenso
alle auf Fremdkörpern, auf entzündeten Klappen, dann auch alle fortgesetzten
Pfropfe. Aber das Gebiet des weissen Thrombus geht noch
weiter. Denn auch die Pfropfbildung, durch welche der Verschluss
einer Gefässverletzung zu Stande kommt, muss nothwendig eine ungefärbte
sein, da, wenn irgendwo, es sich hier um Gerinnung bei
strömendem Blute handelt, und endlich ist es ganz wohl denkbar,
dass in den Fällen, wo nur ein Theil der einen Gefässquerschnitt
passirenden Blutmasse in Stillstand gerathen ist, wie bei der maran­
tischen Thrombose der Venenklappen und der Recessus zwischen den
Fleischbalken des Herzens, gleichfalls der Pfropf ein weisser oder
doch gemischter wird. Wenigstens lehrt die Erfahrung constant, dass
dem so ist: die globulösen Vegetationen sind immer ungefärbt, und
auch die Venenklappenthromben sind weit davon entfernt, roth zu