I. Herz.

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Pathologie der Circulation.
Verhältnisse gesetzt, indess kann auch er zu den günstigen Metamorphosen
des Thrombus gerechnet werden, schon weil dadurch einer
Erweichung desselben für alle Zeiten vorgebeugt ist.
Denn die Erweichung eines Thrombus ist derjenige Ausgang,
welcher mit gutem Recht von den Aerzten und Chirurgen immer am
meisten gefürchtet wird. An und für sich hat es ja nichts Befremdendes,
dass ein Pfropf, wenn er sich nicht organisirt, nach einiger
Zeit an Consistenz einbüsst, und wirklich gehört es zu den alltäglichsten
Vorkommnissen, dass insbesondere die innersten Schichten
eines Thrombus, die am weitesten von der Gefässwand entfernt sind,
in eine dünnbreiige, schmierige Flüssigkeit verwandelt sind. Ist der
betreffende Thrombus ein rother, so findet man auch eine rothe
Flüssigkeit, die sich vom normalen Blute durch den mehr braunen
Ton und besonders dadurch unterscheidet, dass bei der mikroskopischen
Untersuchung intacte biconcave rothe Blutkörperchen darin nicht
mehr nachgewiesen werden können; ist der erweichte Thrombus dagegen,
wie gewöhnlich, weiss oder gemischt, so hat die daraus entstandene
Flüssigkeit auch eine gelblichweisse bis gelbröthliche Färbung,
und erinnert um so mehr an Eiter, als nicht bloss ihre rahmartige
oder zähschleimige Consistenz, sondern auch die Gegenwart von mehr
oder weniger zahlreichen Rundzellen bei der mikroskopischen Untersuchung
beiden Flüssigkeiten eine unverkennbare Aehnlichkeit untereinander
verleiht. Dass das Innere eines Pfropfes in dieser Weise
erweicht und geschmolzen ist, kann in sehr vielen Fällen der tastende
Finger vermöge des Gefühls der Fluctuation besser erkennen,...als., die
genaueste Besichtigung; denn sehr oft unterscheiden sich die äusseren
Schichten in Nichts von einer soliden und derben Thrombusmasse,
und erst beim Einschneiden wird die Flüssigkeit entdeckt. Ein derartiges
Verhalten können Sie ungemein häufig in Venenthromben aller
Art constatiren; ferner werden Sie die centrale Erweichung nur sehr
selten in den globulösen Vegetationen des Herzens vermissen, die ja
davon früher auch den Namen der Eitercysten erhalten haben;
auch in den Thromben der Herzohren, ebenso in den grösseren thrombotischen
Auflagerungen der Herzklappen ist sie etwas ganz Gewöhnliches,
und endlich trifft man sie oft genug in den Parietalthromben
der Aorta und andern grossen Arterien. In der entschiedenen Mehr­
zahl dieser Fälle zeigt nun nicht bloss die Oberfläche des Thrombus,
sondern auch die Lokalität, an der derselbe sitzt, sei es nun Vene
oder Arterie oder auch Herzwand, nichts irgendwie Auffälliges oder