I. Herz.

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Pathologie der Circulation.
dabei das ergossene Blut in toto oder nur ein Theil davon coagulirt,
so dass noch ein kleineres oder grösseres Quantum flüssig bleibt, das
scheint wesentlich von der Localität des Blutergusses abzuhängen: eine
frische Hirnhämorrhagie trifft man in der Regel in Gestalt eines voluminösen,
zusammenhängenden Blutklumpens, ohne eine nennenswerthe
Quantität flüssigen Blutes, während bei Hämorrhagien in seröse
Höhlen oder in Gelenke 19 eine nicht unerhebliche Portion flüssig
zu bleiben pflegt. Dieser flüssig bleibende Theil des Extravasats verschwindet
nun in relativ kurzer Zeit durch Aufnahme und Wegführung
in die Lymphbahnen, also mittelst einfacher Resorption. Von der
Bauchhöhle aus — und gewiss auch der Brusthöhle — gelangt auf
diese Weise ein so beträchtliches Quantum flüssigen Blutes mit unveränderten
Blutkörperchen und in so kurzer Zeit in den D. thoracicus
und damit in die Blutbahn zurück, dass auf diese Erfahrungen
hin neuerdings eine Methode peritonealer Transfusion ausgebildet
worden ist. Indess auch von den Blutergüssen in die Extremitäten
ist in Orth's Institut gezeigt worden 20 , dass ein Theil des extravasirten
Blutes mit Blutkörperchen regelmässig die Lymphdrüsen
passirt und auf diese Weise wieder in den Kreislauf zurückkehrt,
während allerdings ein anderer Theil des resorbirten Blutes in den
Lymphdrüsen zurückgehalten wird und dort die gleich -zu beschreibende
Metamorphose in Pigment durchmacht; dass aber grosse Mengen
von rothen Blutkörperchen in den Lymphdrüsen durch längere Zeit
bleiben, der Art, dass die letzteren dadurch bedeutend geschwollen
und im Innern ein blutig- bis schwarzrothes Ansehen erhalten, das
geschieht, wie es scheint, nur sehr selten 21 . Auch das coagulirte Extravasat
nimmt allmählich an Volumen ab, indem die wässrigen Bestandtheile
desselben successive resorbirt werden. Dadurch wird die
ganze Masse mehr dicht, compact, Daran hindert auch die Gerinnung
nicht, weil auch sie keine bleibende ist; der fibrinöse Antheil
des Ergusses verflüssigt sich vielmehr bald und verfällt dann der
gleichen Resorption. Auch was von farblosen Blutkörperchen im
Extravasat Anfangs vorhanden ist, hält sich nicht; viele zerfallen
zweifellos schon bei der Coagulation, die noch übrigen scheinen regelmässig
den Blutkuchen zu verlassen, vielleicht ausgepresst, vielleicht
durch spontane Locomotion. Das ganze Interesse knüpft sich damit
an das Geschick der rothen Blutkörperchen, das in der That sehr
verschieden sich gestalten kann. Während nämlich viele von ihnen
auch jetzt noch vom Lymphstrom fortgeführt werden, entfärbt eine