I. Herz.

Einfache Atrophie. 595
daran, dass in einer Nervenerkrankung wirklich das ursächliche Mo­
ment der Atrophie dargethan wäre.
Auf einigermassen sicherem Boden bewegen wir uns erst bei den
atrophischen Lähmungen, d. h. den Atrophien, welche man
ausserordentlich häufig an gelähmten Nerven und Muskeln beobachtet.
Vermutlich sind Sie überrascht, dass ich hier auf diese Atrophien
noch einmal zurückkomme, nachdem wir dieselben bereits als Inacti-
vitätsatrophien vorhin behandelt haben. Es ist in der That eine Er­
rungenschaft sehr jungen Datums, dass wir aus dem grossen Topf
der muskulären Inaetivitätsatrophien, in den bis vor nicht langer Zeit
Alles zusammengeworfen wurde, eine gewisse Gruppe zu sondern ge­
lernt haben, die sich vor Allem durch die Rapidität und die Inten­
sität der dabei sich entwickelnden Atrophie auszeichnet. Wenn eine
Extremität viele Wochen lang in einen immobilisirendcn Gipsverband
gelegt wird, so büssen die aMuskeln freilich an Volumen nicht uner­
heblich ein; aber das ist entfernt nicht zu vergleichen mit der Ver­
dünnung, welche die Muskeln in derselben Zeil bei etlichen Rücken­
markskrankheiten und peripheren Lähmungen erfahren. Aber um die
Differenz dieser atrophischen Lähmungen von der Unthätigkcitsatro-
phie recht evident zu demonstriren, so hält sich die Volumsabnahme
von Muskeln, welche in Folge einer cerebralen Erkrankung gelähmt
sind, selbst nach jahrelangem unverändertem Bestehen der Hemiplegie,
immer nur in massigen Grenzen, und die Nerven pflegen dabei ganz
und gar nicht zu atrophiren. Nun nehmen Sic dagegen eine peri­
phere Lähmung, am einfachsten eine traumatische irgend eines
motorischen oder gemischten Nerven! Ob man berechtigt ist, die
Vorgänge, walche nach einer Quetschung oder einer Continuitäts­
trennung in dem Nerven ablaufen, sämmtlich als Ausdruck reiner
Atrophie aufzufassen, das halte ich allerdings für fraglich. Bekannt­
lich tritt sehr bald nach einer Nervenquetschung oder einer Conti­
nuitätstrennung jene vielbesprochene, eigentümliche sogenannte Ge­
rinnung der Markscheide mit Bildung der charakteristischen Myelin­
formen ein, welche nur die Vorstufe eines allmählich fortschreitenden
Zerfalls des Inhalts der Nervenfaser in kleinere und grössere Schollen
und weiterhin in unregelmässige Tropfen darstellt: vom Ende der
ersten Woche ab kommen zwischen den Myelintropfen unzweifelhafte
Fetttröpfchen zum Vorschein, deren Menge alsdann auf Kosten der
Myelinmassen zunimmt, und so verwandelt sich der Nervenfaserinhalt
immer mehr in ein Conglomerat von Fetttropfen, auch Fettkörnchenss
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