I. Herz.

500 Pathologie der Circulation.
nicht blos eine bedeutende arterielle Congestion, sondern auch eine
Ansammlung von Flüssigkeit ausserhalb der Gefässe im Gewebe statt
hat. Liegt hier der Gedanke an eine rapide Steigerung der Transsudation
in Folge von Nervenerregung nahe, so werden auf der andern
Seite Oedeme, welche an den gelähmten Gliedern bei Erkrankungen
des Centralnervensystems auftreten, als Folgen des Wegfalls der
Innervation der Gefässe gedeutet. Was man freilich gewöhnlich von
Oedemen an gelähmten Extremitäten beobachtet, beschränkt sich auf
eine geringfügige Anschwellung um die Knöchel etc., und man wird
schwerlich fehl gehen, wenn man hierin lediglich den Effect der
massigen venösen Stauung erkennt, welche schon wegen des Wegfalls
aller Muskelbewegung von jeder Lähmung unzertrennlich ist, und
wenn Sie bei derartigen Kranken starkes Anasarca eines Beines
treffen, das jene leichten Stauungs- oder richtiger gesagt, hypostatischen
Oedeme an Massenhaftigkeit bedeutend übertrifft, so dürfen
Sie in der Regel darauf rechnen, dass in den Hauptvenen sich eine
Thrombose etablirt hat. Doch genügen diese Erklärungen nicht für
die beträchtlichen Oedeme, welche nach den Angaben zuverlässiger
Kliniker 20 in einzelnen Fällen von acuter Myelitis in sehr rapider
Weise an den Extremitäten sich entwickeln, obwohl der venöse Abfluss
durch keinerlei Thromben erschwert ist. Hält man diese verschiedenen
Erfahrungen zusammen einestheils mit dem mehrerwähnten
Ostroum off scheu Versuch des Zungenödems nach Lingualisreizung,
anderntheils mit dem Gergens sehen Nachweise, dass Frösche nach
Zerstörung des Rückenmarks auch unter Verhältnissen ödematös werden,
unter denen dies bei Thieren mit unversehrtem Mark nicht geschieht,
so lässt sich nicht verkennen, dass die Annahme einer directen
und unmittelbaren Beeinflussung der Transsudationsvorgänge durch
Nerven Mancherlei für sich hat. Eine auf diesem Wege entstandene
Wassersucht würden wir zweifellos derjenigen Kategorie von Oedemen
unterordnen, welche von Aenderungen in der Beschaffenheit der Gefässwand
abhängen; denn ich wüsste nicht, auf welche andere Weise
die Nerven die Transsudation direct steigern könnten, als durch Erhöhung
der Durchlässigkeit der Gefässwände. Immerhin wird es gut
sein, mit einer derartigen Formulirung, so allgemein und darum unverfänglich
sie auch gehalten sein mag, noch Etwas zu warten; denn
darüber wollen wir uns keiner Täuschung hingeben, dass wir es
hier mit Erfahrungen und Beobachtungen zu thun haben, welche einer
wissenschaftlichen Durcharbeitung noch im höchsten Grade bedürfen,