I. Herz.

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Beinen entwickelt sich ein ansehnliches Anasarca. Allmählich aber,
mit dem Schwinden des Fiebers, bessert sich der Zustand, die Oedeme
verschwinden, der Harn wird reichlicher, die Gesichtsfarbe natürlicher
und wenn auch vielleicht etwas Kurzathmigkeit noch bleibt, so wird
das Gesammtbelinden doch so erträglich, dass die Frau bei vernünf­
tiger und ruhiger Haltung ein ganz zufriedenes Dasein führt und ihrem
Beruf als Hausfrau sehr wohl vorstehen kann. Beim Treppensteigen
wird ihr allerdings auch später immer die Luft knapp, indess damit
findet sie sich ein für alle Male ab; auch ein paar Schwangerschaften
macht sie ohne allen Nachtheil durch und Alles geht gut, bis sie eine
fieberhafte Puerperalaffection bekommt: in Kurzem sind wieder alle
jene Symptome der typischen Herzinsufficienz vorhanden. Aber auch
hiervon erholt sieh die Kranke, und wieder lebt sie Jahre lang voll­
kommen erträglich, obwohl das laute systolische Geräusch an der
Herzspitze und der verstärkte zweite Pulmonalton die Fortdauer des
Mitralfehlers nur zu deutlich beweisen. Schliesslich aber, nachdem
die Frau vielleicht die Fünfzig überschritten, verfällt der rechte Ven­
trikel der allmählich zunehmenden Ermüdung und Erschöpfung und
damit entwickelt sich von Neuem und diesmal irreparabel jener ver­
hängnissvolle Symptomencomplex, dem die Kranke endlich nach langen
und qualvollen Leiden erliegt. Bei einem Dritten sind es traurige
und deprimirende Gemüthsbewegungen, welche die bis dahin vortreff­
liche Compensation aufheben, und ein ander Mal datirt die Compen-
sationsstörung von einer kolossalen körperlichen Anstrengung, einer
Anstrengung, die bei einem gewöhnlichen Herzen vielleicht noch
schlimmer, vielleicht direkt letal gewirkt haben würde, bei dem hyper­
trophischen aber, möglicher Weise durch übermässige Dehnung oder
selbst durch Zerrcissung etlicher Herzmuskel fasern, eine erhebliche
Schwächung seiner contractilen Kraft gesetzt hatte; für Fälle dieser
Art die Bezeichnung der „Ueberanstrengung des Herzens" zu
gebrauchen, dürfte sich nach dem Vorschlage Fraentzel s u wohl
empfehlen.
Welches aber auch die Ursache der Compensationsstörung sein
möge, so ist Ihnen nicht entgangen, dass der Effect, welchen dieselbe
für die Gesammtcirculation hat, sich in nichts Wesentlichem unter­
scheidet von dem, was aus der abnormen Spannungszunahme des Herz­
beutels dafür resultirt, In der Thal kann es für Niemanden, der des
innigen Incinandcrgreifens der beiden Akte der Herzthätigkeit einge­
denk ist, etwas Auffälliges haben, dass eine fehlerhafte Action der