I. Herz.

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Pathologie der Circulation.
Nachdem wir bis hierher die verschiedenen Schicksale eines
Thrombus verfolgt haben, tritt jetzt die weitere Aufgabe an uns
heran, die Bedeutung der Thrombose und Embolie für den Organismus
zu erörtern. Naturgemäss fassen wir zuerst den rein mechanischen
Effect für die Circulation ins Auge, und zwar um so mehr,
als gerade diese Seite der Frage für uns, die wir so eingehend mit
den örtlichen Kreislaufsstörungen uns beschäftigt haben, verhältnissmässig
kurz zu erledigen ist. Ein Thrombus kann, wie ich nicht
erst besonders auszuführen brauche, einem Widerstände in dem betreffenden
Gefässe, in dem er sitzt, gleichgesetzt werden, und die
mechanischen Effecte der Thromben laufen mithin auf die der abnormen
Widerstandserhöhungen hinaus, deren höchster Grad, wie ihn
der Verschluss der Gefässlichtung darstellt, durch den total obturirendcn
Pfropf gegeben ist. Widerstandserhöhend wirken aber alle
Thromben, gleichviel, ob sie fest und derb oder ob sie erweicht sind,
einfach weil, wie auf der Hand liegt, durch die Erweichung doch
niemals die physiologische Integrität der Gefässwand oder des Lumen
hergestellt wird. Welches aber die Folgen der Widerstandserhöhungen
für die Circulation sind, das ist Ihnen aus unseren früheren Betrachtungen
vollkommen geläufig. Für die Venen zunächst wissen
Sie, dass Alles davon abhängt, ob Ausgleichsbedingungen existiren,
durch welche die nachtheiligen Wirkungen des abnormen Widerstandes
compensirt werden. Sind, so konnten wir feststellen, anderweite genügende
Bahnen vorhanden, welche das Blut aus dem Gefässbezirk
abführen können, in dessen Abflusswege ein Widerstand sich eingeschaltet
hat, so ist der letztere ein ganz unerhebliches Accidens.
Fehlen dagegen solche, oder sind sie ungenügend, so tritt diesseits
des Hindernisses Stromverlangsamung, Anstauung und Zusammendrängung
der Blutkörperchen und Oedem ein, Alles um so intensiver,
je stärker die Behinderung des Abflusses im Vergleich zum Zufluss,
und bei sehr hochgradiger Stauung selbst mit Diapedesis rother Blutkörperchen
complicirt. Wenn endlich durch den abnormen Widerstand
aller Abfluss völlig und dauernd aufgehoben wird, so ist der Untergang
des betreffenden Organs die unausbleibliche Folge.
Wenden wir diese Erfahrungen nun auf die Venenthrombose an,
so giebt es auch hier zahlreiche Fälle, in denen dieselbe ein für die
lokale Circulation durchaus unschuldiges, ja gleichgiltiges Ereigniss
ist. So wenn in einem Vcnenplexus etliche Zweige, oder wenn von
zwei gleichlaufenden Venen eine thrombirt ist; hier stört selbst eine«