I. Herz.

194 Pathologie der Circulation.
so viel steht jedenfalls fest, dass einer ihrer sichersten Effecte darin
besteht, dass sie durch die Application von bacterienfeindlichen Verbandmitteln
höchst ungünstige Bedingungen für die Ansiedlung und
besonders Weiterentwicklung von Schizomyceten schafft.
Sollten Sie mit mir diese Gründe für ausreichend halten, um in
der Anwesenheit der Mikrokokken das entscheidende Moment zu erkennen,
von welchem die so auffällige Differenz zwischen den erweichten
Thromben der einen und der anderen Kategorie abhängt, so
werden Sie es sofort als eine Frage von grösster principieller Tragweite
ansehen, woher, auf welchem Wege die Spaltpilze in den
Thrombus gelangt sind. Diese Frage zu beantworten, hat nun nicht
die geringste Schwierigkeit, wenn das thrombirte Gefäss mit irgend
einer offenen und der Atmosphäre unmittelbar zugängigen Wund- oder
Geschwürsfläche in directem Contact steht. Denn, wie überall, so
siedeln sich auch auf einer Wundfläche, wenn sie nicht durch geeignete
Mittel geschützt wird, die ubiquistischen Spaltpilze an und finden
hier sogar in dem Wundsekret und vollends im Eiter einen für ihre
Weiterentwicklung überaus günstigen Boden. Aber so leicht verständlich
es ist, dass in Amputationsstümpfen und im puerperalen Uterus,
in der Nachbarschaft cariöser Knochenherde oder diphtherischer Darmgeschwüre
Mikrokokken in einen Thrombus gelangen, so liegen die
Umstände doch keineswegs jedesmal so bequem. Zunächst nicht in
den Fällen der sogenannten spontanen Phlebitis, wie man sie
wohl im Gegensatze zu jener traumatischen bezeichnet. In der
Regel handelt es sich auch hier um Individuen, welche irgend eine
Verletzung, ein Geschwür oder einen Abscess haben. Der Mensch stirbt
unter allen Zeichen evidenter Pyämie, und Nichts ist Ihnen zunächst
plausibler, als dass in den Venen, die in der Nähe der Wunde oder
des Geschwürs verlaufen, ein Thrombus erweicht und puriform zerfallen
ist. Aber Sie durchsuchen die gesammten Venen der Gegend,
ohne auf etwas Verdächtiges zu stossen, überall ist das Lumen frei
und die Gefässe selbst völlig unverändert; hier kann der Ausgangspunkt
der tödtlichen Krankheit nicht gewesen sein, auf den doch der
ganze übrige Sectionsbefund so unverkennbar hinweist. Suchen Sie
aber weiter, so finden Sie plötzlich in den Venenplexus des Beckens
oder den Muskelvenen einer sonst ganz intacten Extremität die typischeste
puriforme Erweichung. Fehlt schon in diesen Fällen jede
Contiguität eines Weges zwischen der etwaigen Eingangspforte für die
Mikrokokken und dem zerschmolzenen Thrombus, wie kann von einer