I. Herz.

Blutung. 387
Venen die nach einem bedeutenden Blutverlust nothwendig eintretende
Herabsetzung des arteriellen Druckes und Herzschwäche. Denn
indem mit deren Entwicklung die Lebhaftigkeit des Ausströmens aus
der Wunde immer mehr abnimmt, kann allmählich ein ausreichender
Thrombus sieh etabliren. Es ist dies ein Moment von solcher Wichtig­
keil, dass es selbst fehlerhaft sein würde, sofort nach dem spontanen
Stillstand einer solchen Blutung gegen die allgemeine Anämie mit
einer Transfusion zu Felde zu ziehen, wenn man wenigstens nicht in­
zwischen noch für einen festeren Verschluss der Gefässwunde Sorge
getragen hat. Begünstigt aber wird in zweiter Linie die Thrombus­
bildung nach einer reichlichen Blutung durch die Veränderung, welche
das Blut selber durch letztere erleidet, Weil nämlich aus einer Ge­
fässwunde die rothen Blutkörperchen in einer auch relativ beträcht­
licheren Menge ausströmen, als die farblosen, welche vielmehr in den
Gefässen kleinsten Kalibers sitzen bleiben, so wird durch eine starke
Hämorrhagie das Blut verhältnissmässig weit reicher an farb­
losen Blutkörperchen; dazu kommt, dass in das leerer gewordene
Gefässsystem wohl auch die Lymphe mit ihren Lymphkörperchen in
reichlicherer Quantität einströmt und auch dadurch die Menge der
weissen Blutkörperchen vermehrt. Damit aber ist eine erhöhte
Gerinnbarkeit des Blutes unmittelbar gegeben, was in schlagend­
ster Weise an einem Hunde demonstrirt werden kann, den man durch
portionenweise Aderlässe verbluten lässt: die letzten Portionen ge­
rinnen öfters fast momentan. Diesem Verhalten des aus der Ader
gelassenen Blutes entspricht innerhalb der Gefässe die Neigung zur
Thrombusbildung, die nun dem Verschluss der Gefässlücke und damit
der Blutstillung zu Gute kommt, Weiterhin brauche ich kaum zu
erwähnen, dass Bewegung, Wärme, abhängige Lage, Druck auf die
abführenden Venen des verletzten Gefässbezirks die Blutung verstärken
muss, während Kälte, Ruhe, erhöhte Lage den Stillstand der Blutung
begünstigen; und dass bei Blutungen aus contractilen Geweben, wie
dem Uterus, die Muskelcontraction dieselben sistiren hilft. Vor Allem
aber thut das die ärztliche Kunst mit ihren verschiedenen directen
und indirecten Blutstillungsmitteln, über die Sie in den chirurgischen
Vorlesungen des Eingehenderen unterrichtet werden.
Aber welche Mittel auch immer gegenüber einer Blutung ange­
wandt werden mögen, das eigentliche Stillungsmittel derselben ist
immer und unter allen Umständen die Thrombose, denn der Throm­
bus ist es, der nicht blos das spontane Aufhören der Hämorrhagie