I. Herz.

Herz. 63
raschende haben, die wir ja oft und nachdrücklich genug darauf hingewiesen
haben, wie ungleiche Arbeit dem Herzen einfach durch die
verschiedene Bethätigung der diversen Functionen unseres Körpers zufällt.
Alles, so konnten wir sagen, was den arteriellen Druck erhöht
und die ßlutmenge vergrössert, welche während der Diastole ins Herz
einströmt, steigert die von dem Herzmuskel in der Systole zu verrichtende
Arbeit. Diese beiden Punkte werden folgerichtig auch für
uns die leitenden sein, wenn wir untersuchen wollen, ob durch irgend
welche functionclle Vorgänge ein nachhaltiger und abnormer Einfluss
auf das Herz ausgeübt wird.
Obenan steht in dieser Beziehung, wie mehrfach hervorgehoben,
die Muskelarbeit. Denn da jede grössere Muskelanstrengung auch
eine Verstärkung der Herzarbeit mit sich bringt, so liegt der Schluss
sehr nahe, dass gerade wie die angestrengten Körpermuskeln selber,
so auch der Herzmuskel bei häufiger Wiederholung jener an Masse zunehmen
wird. Nun liegt die Sache hier freilich nicht so einfach, wie
bei den Klappenfehlern. Ein Kaninchen oder Hund, dem Sie die
Aortenklappen durchstossen, bekommt im Laufe etlicher Wochen seine
excentrische Hypertrophie des linken Ventrikels genau so, wie ein
Mensch mit Aorteninsufficienz: auf einen Beweis, wie diesen, müssen
Sie hier aus naheliegenden Gründen schon verzichten. Indessen sind im
Laufe besonders des letzten Jahrzehnts, seitdem man auf diese Verhältnisse
genauer zu achten begannen, der Beweise für einen derartigen
Zusammenhang so zahlreiche geworden, dass ein Zweifel daran nicht
mehr gestattet scheint. Fast immer handelt es sich um Menschen,
welche einen schweren, Tag für Tag mit angestrengtester Körperarbeit
verbundenen Beruf haben, als Schmiede und Schlosser, Schiffer und
Packträger, auch Weinbauer etc., bei denen sich, ohne dass eine
rheumatische oder irgendwie sonst bedingte Klappen- oder Herzbeutelerkrankung
vorangegangen, allmählich die deutlichen Zeichen einer
Herzvergrösserung einstellen. 11 Gewöhnlich bedarf es dazu sehr langer
Zeit, selbst vieler Jahre; doch beweisen die von Fräntzel 12 u. A.
mitgetheilten Fälle von Herzhypertrophie, die sich bei Soldaten nach
oft wiederholten forcirten Märschen entwickelte, dass dazu unter
Umständen auch kürzere Zeiträume ausreichen. In erster Linie betrifft
diese Arbeitshypertrophie den linken Ventrikel, combinirt sich übrigens
regelmässig wegen der von der Beschleunigung des Blutstroms
unzertrennlichen diastolischen Ueberfüllung der Herzhöhlen mit Dilatation;
doch liegt auf der Hand, dass eben dieser Umstand sehr bald