I. Herz.

Entzündung. 331
So erscheint beispielsweise die grosse Häufigkeit von Klappenfehlern
bei Individuen, die niemals an Gelenkrheumatismus gelitten haben,
dem durchaus plausibel, der da weiss, wie ungemein oft man, ohne
dass irgend ein Symptom intra vitam darauf hingewiesen hätte, auf der
Schliessungslinie der Mitralis oder der Aortenklappen einen Kranz fein­
warziger Excrescenzen in den Leichen von Menschen findet, welche an
acuten oder chronischen Infectionskrankheiten, Typhus, ulcerativcr
Lungentuberculose, Pocken, septischen Processen etc., zu Grunde ge­
gangen sind. Mag aber der innere Zusammenhang und die Abhängigkeit
der seeundären Entzündungen von der primären Erkrankung auch noch
so deutlich erkannt sein, so liegt es doch — trotz aller Unternehmungs­
lust einzelner Chirurgen" 9 — nur zu klar auf der Hand, dass ein opera­
tives Einschreiten gegenüber der letzteren unausführbar ist. Es ist dem­
nach der Weg der natürlichen Resorption, auf dem in diesen Fällen
die Beseitigung der gesetzten Entzündungsprodukte erfolgen muss.
Alles, was ich Ihnen bisher von dem Verlauf der Entzündung
berichtet habe, betraf ausschliesslich die Geschichte der Gefässe und
des Transsudats, welches während derselben von diesen producirt
worden. Principiell würde dem in der That Nichts entgegenstehen,
wenn ich mich an dieser Stelle hierauf beschränkte und die Darstel­
lung dessen, was während der Entzündung an den Geweben vor sich
geht, bis dahin verschöbe, wo wir die Pathologie des Gewebestoff­
wechsels behandeln. Wenn ich dessenungeachtet schon jetzt vorgrei­
fend auf die Vorgänge in den Geweben etwas näher eingehe, so ge­
schieht es hauptsächlich aus praktischen Gründen, um Irrthümorn
und Missverständnissen vorzubeugen, welche sieh an diesen Punkt
vielleicht mehr, als an irgend einen andern in der gesammten Ent­
zündungslehre geknüpft haben. Weil nämlich die grosse Mehrzahl
aller Entzündungen und zumal diejenigen, welche man mit Vorliebe
auf experimentelle Weise erzeugte, mit Gewebsveränderungen allerlei
Art combinirt zu sein pflegen, so ist lange Zeit die Meinung herr­
schend gewesen, dass eben diese Vorgänge einen integrirenden Be­
standteil des eigentlichen Entzündungsprocesses ausmachen. Und
doch konnte Nichts unrichtiger sein! Denn die Veränderungen, um
die es sich liier handelt, stellen in erster Linie nichts Anderes dar,
als die Schädigungen, welche die entzündungserregende Ursache in
dem Gewebe ausserhalb der Gefässe bewirkt. Dass solche in sehr
vielen Fällen nothwendig eintreten müssen, habe ich schon bei einer
früheren Gelegenheit (p. 274) hervorgehoben, und brauche Sic, um