I. Herz.

354
Pathologie der Circulation.
Agens etwas Fremdes, von aussen Hinzugekommenes ist, so erinnere
ich Sie an die eingedickten Exsudatreste, von denen ich Ihnen schon
hervorgehoben habe, dass sie wie Fremdkörper sich verhalten, und
nicht minder an die Gefäss- und Bindegewebsneubildung, auf deren
Gefahren ich sogleich noch näher zu sprechen komme. Sie sehen,
wir brauchen nach den Ursachen nicht weit zu suchen, wie es kommen
kann, dass eine Entzündung, die acut angefangen, dennoch nicht in
kurzer Zeit vorübergeht, sondern andauert, chronisch wird. Das
ändert an dem Wesen des Processes Nichts, und in welcher Weise
die Chronicität etwa die Symptome ändert, auch das ergiebt sich im
Einzelfall so einfach, dass ich dabei nicht zu verweilen brauche.
Aber auch eine andere Entstehungsweise der chronischen Entzündung
ist möglich, und sogar sehr häufig. Es kann eine Entzündung mit
so unerheblichen Symptomen einsetzen, dass sich der Beginn der
Erkrankung gar nicht oder nur undeutlich markirt; sei es, dass die
anfängliche Heftigkeit sehr geringfügig, oder sei es, was das Gewöhnlichere
ist, dass die anfängliche Ausdehnung des Processes
eine minimale ist. Dass solche unbedeutende Entzündungen im alltäglichen
Leben ungemein häufig vorkommen, das unterliegt ja nicht
dem geringsten Zweifel. Sie werden vernachlässigt und verdienen
wirklich keinerlei Berücksichtigung, wenn sie einfach wieder vorübergehen.
Aber unter Umständen verschwinden sie nicht, lassen höchstens
etwas nach, um dann von Neuem ein Wenig zu exacerbiren, dann
entsteht eine ähnliche, an sich unbedeutende Entzündung in der Nachbarschaft,
die nun den gleichen Verlauf nimmt u. s. f. Der schliessliche
Effect muss, wie auf der Hand liegt, ganz derselbe sein, wie
wenn eine acute Entzündung chronisch wird, d. h. der befallene Körpertheil
kehrt für lange Zeit nicht zur Norm zurück, sondern eine
Circulationsstörung massigen Grades mit all ihren Folgen etablirt
sich mehr oder weniger dauernd in ihm. Was für Umstände es sind,
unter deren Einfluss derartige schleichend sich entwickelnde chronische
Entzündungen entstehen, ist hinterher oft schwer zu sagen;
nicht selten sind es sehr häufig wiederkehrende, an sich geringfügige
Schädlichkeiten, auf die manch chronischer Rheumatismus, manch
chronischer Katarrh, manche chronische Nephritis und Hepatitis zurückzuführen
ist. Durch Nichts aber wird gerade dieser Verlauf mehr
begünstigt, als durch gewisse allgemeine, sogenannte constitutionelle
Krankheiten, als Tuberkulose, Syphilis etc., für die es aber wie-