I. Herz.

Blutung. 385
während auf eine Steigerung ihrer Durchlässigkeit durch diese Struktur­
veränderungen absolut Nichts hindeutet. Das wird Ihnen von unserem
Standpunkte aus ebenso selbstverständlich erscheinen, wie die schon
vorhin angedeutete Möglichkeit von Einflüssen, welche das Eine und
das Andere bewirken, d. h. die Neigung zu Rupturen und zu
Diapedesis an denselben Gefässen begünstigen.
Mag nun aber die Blutung per rhexin oder diapedesin geschehen
sein, so richtet sich ihre Bedeutung für die Circulation in erster Linie
nach der Quantität des ergossenen Blutes. Blutungen des Herzens
und der grossen Gefässe, die, wie mehrfach betont, immer nur durch
Continuitätstrennungen entstehen, pflegen so bedeutend zu sein, dass
der Tod die unmittelbare Folge derselben ist. Bei Ruptur des Her­
zens geschieht in der Regel die Blutung, weil die dicke Wand nur
allmählich nachgiebt, langsam, es ist anfänglich mehr ein Durch­
sickern von Blutstropfen durch den Risskanal, der erst nach und
nach sich erweitert: dafür aber bewirkt die Füllung des Herzbeutels
mit Blut noch früher Herzstillstand, ehe der Blutverlust an sich tödt-
lich geworden: Alles natürlich nur, wenn es sich nicht um eine Ver­
letzung handelt, welche mit dem Herzen auch den Herzbeutel eröffnet
hat. Die Berstung oder anderweite Eröffnung grosser Arterien und
Venen bewirkt unter allen Umständen eine so profuse und massen­
hafte Blutung, dass, wenn nicht Kunsthülfe dazwischen tritt, die In­
dividuen am directen Blutverluste in sehr kurzer Zeit zu Grunde
gehen. Wie viel Blut ein Mensch verlieren kann, ohne zu sterben,
das hängt natürlich von dem Kräftezustand, der Gesammtconstitution
ab und unterliegt bedeutenden individuellen Schwankungen; ein kräf­
tiger Mann kann von einem sehr beträchtlichen Blutverlust sich
wieder erholen, Frauen vertragen sogar noch mehr, während kleine
Kinder sehr empfindlich dagegen sind; wenn schon andere Blutungen
vorangegangen, wird eine neue selbstverständlich schlechter aus­
gehalten. Im Allgemeinen dürfte die Erfahrung, welche durch Ver­
blutungsversuche bei Hunden gewonnen ist, auch für den Menschen
Geltung haben. Darnach pflegen bei einem Blutverlust von 3,5—4 pCt.
des Körpergewichts Verblutungskrämpfe einzutreten, und das Thier
geht rettungslos zu Grunde; aber auch schon von einem Verlust von
3 pCt. des Körpergewichts erholen sich manche Hunde nicht wieder.
Stirbt ein Thier oder Mensch aber nicht in Folge einer starken
Blutung, so wird er anämisch — ein Zustand, mit dem wir uns
demnächst beschäftigen werden. Kleine Blutungen von einigen Grammen
Cohnheim, Allgemeine Pathologie. 2. Aufl. O'i