I. Herz.

520 Pathologie der Ernährung.
gewissen Nervenerregungen schon seit lange den Aerzten aufgefallen
ist; dass aber nicht blos an der Haut solche Entzündungen auf nervöser
Basis auftreten, dafür beruft sich Charcot auf die Cystitis
und Pyelitis der Rückenmarkskranken. Demnächst führt er gewisse
Veränderungen der äusseren Haut nach Verletzungen von Nerven
an, die besonders im amerikanischen Secessionskriege studirt worden
sind 11 , übrigens auch bei uns gar nicht selten zur Beobachtung gelangen.
Die Haut vorzugsweise der Finger und Zehen wird papierdünn,
dabei glatt und glänzend; oder aber die Epidermis schuppt
sich stark ab, die Nägel werden rissig und abnorm stark gekrümmt,
auch der Haarwuchs erfährt Veränderungen, sei es, dass er geringer,
sei es, dass er im Gegentheil üppiger wird. Weiterhin glaubt Charcot
auch chronische theils entzündliche, theils atrophische Processe an den
Gelenken und den Knochen von Extremitäten, deren Muskeln aus
spinaler Ursache atrophiren, auf trophische Innervationsstörungen jener
Skeletttheile beziehen zu sollen. Endlich legt er besonderes Gewicht
auf gewisse Fälle von äusserst acut auftretendem und rasch um sich
greifendem Decubitus, wie sie von ihm selbst und Anderen bei Gehirn-
und Rückenmarksblutungen oder sonstigen unterbrechenden Herderkrankungen
theils genau in der Mittellinie über dem Kreuzbein, theils
bei halbseitigen Affectionen auch nur halbseitig, auf der gelähmten
Seite, wiederholt beobachtet worden sind.
Aber die grosse Mannichfaltigkeit dieser Störungen muss, wie
mich dünkt, den Unbefangenen von vorn herein stutzig machen.
Sollte wirklich die Verletzung derselben Nerven das eine Mal Entzündung,
das andere Mal Atrophie, ein drittes Mal Verdickung und
Hypertrophie, ein viertes Mal endlich complete Nekrose, Gangrän,
bewirken? Das wird auch dadurch nicht plausibler, dass man mit
Charcot das bestimmende Moment nicht in einer Unterbrechung
oder Aufhebung der Thätigkeit trophischer Nerven, sondern
im Gegentheil in einer verstärkten Action, einer Reizung derselben
sucht: eine Anschauung übrigens, deren experimentelle Grundlage
lediglich in einigen werthlosen und längst widerlegten Versuchen Samuels
1 - besteht. Fassen wir aber alle die aufgeführten experimentellen
oder klinischen Thatsachen, auf denen die Lehre von den trophischen
Nerveneinflüssen basirt ist, schärfer ins Auge, so ergiebt sich sofort,
dass eine ganze Reihe derselben für unsere Frage ohne allen und
jeden Belang ist. Dies gilt für die Vaguspneumonie und die Trigeminuskeratitis,
deren Entstehung uns, wie Sie Sich erinnern, unschwer ver-