I. Herz.

522 Pathologie der Ernährung.
dass in Folge der Durchschneidung der Vasodilatatoren die, mindestens
zeitweise erforderliche stärkere Gefässfüllung wegfällt. Falls die
Obolensky'sehen Angaben — denen klinische Erfahrungen meines
Wissens nicht zur Seite stehen — richtig sind, so wird man freilich
nicht umhin können, die Hoden hinsichtlich ihrer trophischen Beziehungen
zum Nervensystem den Muskeln und der Submaxillardrüse
an die Seite zu setzen, deren besondere Stellung wir vorhin anerkannt
und später noch eingehender begründen werden. So aber steht es
keineswegs mit der Glossy skin. Die Veränderung, welche die Haut
der Finger und eventuell der ganzen Hand nach Durchtrennung des
Medianus oder Ulnaris erleidet, sind wahrlich auffallend genug, aber
wer will sagen, wieviel davon auf die Circulationsstörung und consecutive
Temperaturveränderung oder auf die Anästhesie und ihre
Folgen zu beziehen ist? Wer möchte ferner bestimmen, ein wie grosser
Theil der Gelenk- oder Knochenveränderungen einzig und allein von
der Motilitätsstörung und Muskelatrophie abhängig ist? Und selbst
mit dem acuten Decubitus dürfte sich einstweilen nicht gar viel
anfangen lassen. Ich verkenne ja nicht, dass diese Fälle durch
die Rapidität ihrer Entwicklung und die Bösartigkeit ihres Verlaufs,
sowie besonders dadurch von dem gewöhnlichen Druckbrand sich
unterscheiden, dass sie auch trotz aller Vorsicht im Fernhalten von
Schädlichkeiten auftreten. Indess sind das doch meist, wenn ich so
sagen darf, quantitative, graduelle Differenzen; und beim besten
Willen vermag ich darin so fundamentale Abweichungen von den
Ursachen und der Geschichte des gemeinen Decubitus, wie ich sie
Ihnen bald darlegen werde, nicht zu finden, dass es zu ihrer Erklärung
noch der Aufstellung eines neuen, und obendrein so weittragenden
Factors bedürfe. Insbesondere erscheint mir eine derartige Zurückhaltung
so lange geboten, als es an jeder schärferen Präcision des
Zusammenhangs zwischen der Gehirn-, resp. Rückenmarkserkrankung
und dem acuten Decubitus fehlt, d. h. so lange weder festgestellt,
welcher Abschnitt, des Centralnervensystems dabei der bestimmende
ist, noch auch der Modus aufgehellt ist, mittelst dessen Nerveneinfluss,
resp. W T egfall desselben in kürzester Frist grosse Abschnitte
der Haut, des Unterhautfetts etc. zum Absterben bringen soll.
Nach Allem werden Sie mir zugeben, dass die bisher beigebrachten
Beweismomente nicht ausreichen, um darauf hin die Existenz
trophischer Nerven und die Bedeutung trophischer Nerveneinflüsse für
die Ernährung der Organe und Gewebe ganz allgemein erschliessen zu