I. Herz.

75B Pathologie der Ernährung.
M-harf charakterisirt und leicht von den übrigen zu unterscheiden einzig
und allein der scrophulöse Drüsentumor, und zwar durch die Verkäsung,
die eben für ihn pathognomonisch ist. Aber wer möchte
deshalb, weil die anatomische Aehnlichkeit einer leukämischen mit
einer lymphosarcomatösen Drüse oder mit einem gewöhnlichen Lymphom
eine so augenfällige ist, all diese Processe mit einander identificiren?
identificiren trotz der totalen Verschiedenheit in der Blutbeschaffenheit,
trotz des so ungleichen Verlaufs? Erst die ätiologische Auffassung
bringt, wie mich dünkt, Klarheit in dies scheinbare Gewirr. Wir
unterscheiden 1. eine entzündliche Hyperplasie, ganz analog der
periostitischen Knochenverdickung oder der pleuritischen, peritonitischen
Verdickung einer Serosa: das ist die indurative Lymphdrüsenschwellung.
2. Infectiöse Hyperplasien; dazu gehören sicher die
scrophulöse Geschwulst, nach unseren neulichen Erörterungen (p. 718)
ferner ein Theil der Lymphosarcome und vermuthlich auch der
leukämische Tumor, resp. wenn die Leukämie keine Infectionskrankheit
ist. so hätten wir darin jedenfalls eine durch ein unbekanntes
Agens erzeugte Allgemeinkrankheit, was für unsere jetzige
Betrachtung ja auf das Gleiche hinauskommt, 3. Vergrösserungen
auf embryonaler Anlage, d. h. echte Geschwülste der Lymphdrüsen:
die Lymphome und ein Theil der Lymphosarcome.
Beide letztere sind ihrem Wesen nach übereinstimmend und verhalten
sich zu einander, wie eine sog. gutartige zur bösartigen Geschwulst:
was ich sehr bald Ihnen des Näheren erläutern werde. Uebrigens
habe ich vorhin schon angedeutet, wie möglicher Weise eine sorgfältige
Untersuchung in der morphologischen Atypie der Lymphomgeschwülste,
hinsichtlich der gegenseitigen Anordnung von Marksträngen,
Follikeln und Lymphsinus, ein werthvolles differentielles
Kriterium gegenüber den infectiösen Hypertrophien herausstellen kann.
Wenn die ätiologische Auffassung auf diesen Gebieten erst Klarheit
und Ordnung schafft, so ist sie es vollends, welche die wissenschaftliche
Sonderung etlicher Geschwulstformen von Entzündungsproducten
allein ermöglicht. Nichts ist sicherer, als dass auf Grund
einer Periostitis Knochen neugebildet werden kann und sehr häufig
gebildet wird, dass in Folge einer Entzündung faseriges Bindegewebe
in Masse entstehen und dass auch mehrschichtige Epithelien dabei
reichlich producirt werden. Ist aber deshalb der Schluss gerechtfertigt,
dass nun überall, wo man auf neugebildete Knochen, auf ab­
normes Bindegewebe, abnorme Deckepithelien stösst, entzündliche