I. Herz.

140 Pathologie der Circulation.
betreffenden Stelle. Das ist freilich unfraglich, dass die Erweiterung
der Venenbahn dem Abfluss des Blutes zu Gute kommt; aber dieser
Gewinn wird sofort wieder aufgewogen durch die unmittelbar hinter
dem Varix folgende Wiederverengerung, und wie in den Aneurysmen,
kann lediglich eine bedeutende Verlangsamung der Blutströmung innerhalb
der Varicosität statt haben, wegen der Vergrösserung des Strombettes
ohne Aenderung der beschleunigenden Momente. Auf die Strömung
vor und hinter dem Varix aber kann seine Gegenwart durchaus
keinen Effect haben.
Auch rein quantitative Steigerungen physiologischer Widerstände,
wie sie bei den Arterien eine so wichtige Rolle spielen, kann es naturgemäss
bei den Venen nicht geben, und wenn zuweilen ein natürlicher
Widerstand für die venöse Circulation eine pathologische Bedeutung
erlangt, die ihm für gewöhnlich nicht zukommt, so werden Sie sogleich
sehen, dass es auch hier sich nicht um eine Steigerung jenes,
sondern um eine Schwächung derjenigen Momente handelt,
welche ihn normaler Weise zu überwinden geeignet sind.
Ich denke dabei an die Schwere, welche ja dem ihr entgegen, d.h.
bei aufrechter Körperhaltung aufwärts gerichteten Venenstrom einen
gewissen Widerstand unzweifelhaft entgegensetzen muss. Welche
Mittel der Organismus dazu verwendet, den Widerstand der Schwere
zu überwinden, ist Ihnen bekannt; es sind erstens die Muskelbewegungen
in Verbindung mit der Action der Venen klappen, und zweitens
die Aspiration des Thorax in der Inspiration. Wenn nun schon bei
gesunden Menschen, deren Lebensberuf es mit sich bringt, dass sie
lange hintereinander stehen, sich leicht Erweiterungen und Varicositäten
der Venen an den unteren Extremitäten ausbilden, so wird
vollends der hemmende Effect der Schwere um so stärker sich geltend
machen, je schwächer die Muskelbewegungen eines Individuum, und
je flacher und je weniger ausgiebig seine Inspirationen sind. Doch
kann trotzdem der Venenstrom bei einem Menschen sich noch leidlich
gut erhalten, so^ lange nur die übrigen Factoren der Blutströmung
regelrecht funetioniren, so lange die Spannung des Arteriensystems
eine hohe ist und das Herz kräftig, wie in der Norm, arbeitet. Sobald
aber auch die Herzthätigkeit eine Schwächung erleidet, so ist
damit die Gefahr gegeben, dass nun an denjenigen Stellen, wo die
Schwere dem Venenstrom ein natürliches Hinderniss bereitet, dasselbe
nicht mehr überwunden wird, und das Blut daselbst sich anstaut. Das
ist der Grund, weshalb z. B. Kranke, deren untere Extremitäten ge-