I. Herz.

Geschwülste. t i t
Beobachtung, sondern die bösartigsten Sarcome halten sich sogar
überwiegend an das jugendliche Alter, und die malignen Gliome sind
geradezu ein Privileg der ersten Lebensjahre. Worauf die Abnahme
oder der Wegfall der physiologischen Gewebswiderstände in diesen
Fällen beruht, das vermag ich Ihnen in keiner Weise anzugeben.
Möglich, ja sogar wahrscheinlich, dass auch hier öfters Erblichkeit
im Spiele ist 07 ; immer ist sie es jedenfalls nicht, und da halte ich
es für angezeigter, offen zu erklären, dass wir die Ursachen der in
Rede stehenden Gewebsschwäche in vielen Fällen nicht kennen. Hier
ist demnach der einzige Punkt in der gesammten Geschwulstpatho­
logie, wo wir noch auf eine unbekannte, nicht näher definirbare Prä­
disposition zurückzugreifen gezwungen sind. Eine Prädisposition
zu einer Geschwulst erkennt unsere Auffassung ebenso wenig an, wie
etwa eine solche zu rothen Haaren oder zu einer krummen Nase: für
die Erklärung des malignen Verlaufs einer Geschwulst aber kommen
wir ohne die Annahme einer Prädisposition noch nicht aus. Was
aber diese Prädisposition besonders interessant macht und jedenfalls
beweist, dass sie weder an die Beschaffenheit des Blutes, noch des
Nervensystems, sondern einzig und allein an die der Gewebe gebunden
ist, das ist die Thatsache, dass dieselbe zuweilen nur bestimmten Organen
und Geweben anzuhaften scheint. Dies wenigstens dünkt mich
die einfachste Erklärung für die merkwürdigen, übrigens keineswegs
seltenen Fälle, in denen die sämmtlichen Metastasen sich streng an
ein bestimmtes System halten, die Haut, das Skelett, den Darm, die
Lymphdrüsen, ohne dass dabei irgend eine räumliche oder genetische
oder functionelle Beziehung des betreffenden Systems zu dem Stand­
ort der Primärgeschwulst vorhanden ist. Oder soll man etwa an­
nehmen, dass sämmtliche Partikel aus einem Mammacarcinom ledig­
lich in das Skelet. hier aber in fast alle Knochen, oder aus einem
Aderhautsarkom blos in den Darm verschleppt worden sind?
Dies sind die, z. Th. leider noch hypothetischen Grundlagen, auf
denen die Geschichte der malignen Geschwülste eonstruirt werden
kann. Von den zwei Dingen, deren Vereinigung die Carcinosis aus­
macht, ist das Eine, die Geschwulst, in der embryonalen Anlage be­
gründet; das Zweite, die Widerstandsunfähigkeit der Gewebe, kann
angeboren, pflegt aber gewöhnlich erst erworben, und zwar sehr oft
erst in spätem Alter erworben zu sein. Daraus folgt, dass die Ge­
schichte einer malignen Geschwulst der Regel nach zwei Stadien