I. Herz.

Thrombose und Knibolie. 171
lation; denn unter diesen Verhältnissen wird auch die Strömung in
den V vasorum am meisten leiden. Dies gilt vor Allem für die
ausserordentlich häutig vorkommende, allgemeine Herabsetzung der
Blutstromgeschwindigkeit durch eines der die Herzarbeit schädigenden
Momente, z. ß. durch Herzschwäche. Sie betrifft vorzugsweise die
Venen, und gerade bei ihr ist es, wo die Venenklappen sich so wirk­
sam für die Herbeiführung des Stillstands erweisen. Doch giebt es
auch im Herzen selbst Stellen, die bei schwacher Circulation nicht
vollständig entleert werden und in die deshalb nicht bei jeder Diastole
neues Blut gelangt. Es sind dies in den Vorhöfen die Herzohren,
in den Ventrikeln die Recessus zwischen den Trabeculae carneae;
da aber das rechte Herz an sich eine viel geringere Triebkraft ent­
wickelt als das linke, so begreift sich leicht, dass die Stagnation des
Blutes häufiger auf jener Seite erfolgt. Weil man nun in Fällen dieser
Kategorie gerade an den bezeichneten Stellen — den Venenklappen,
den Recessus der Herzventrikel und den Herzohren — mit grosser
Regelmässigkeit die ersten Gerinnsel traf, ohne dass an den betreffen­
den Lokalitäten irgend etwas anderweit Krankhaftes sich nachweisen
liess, so glaubte man in dieser, von Virchow sogenannten maran­
tischen Thrombose den besten Beweis dafür zu finden, dass der
Stillstand des Blutes allein genüge, um dasselbe innerhalb der Ge­
fässe gerinnen zu machen. Indessen ist die anscheinende Integrität
jener Regionen eine trügerische. Bei sorgfältiger mikroskopischer
Untersuchung kann man sich vielmehr jedesmal davon überzeugen,
dass an den thrombosirten Stellen das Endothel fehlt oder
doch mehr minder grosse Lücken zeigt. In den Venensinus so gut,
wie im Herzen, und hier nicht blos über den myocarditischen
Schwielen, welche, wenn sie besonders ausgedehnt sind, zu den
sog. Herzaneurysmen den Anlass geben, sondern auch bei sonst
ganz unversehrten, höchstens verfetteten und dilatirten ITerzen in den
mehrerwähnten Recessus. Wodurch diese Endotheldefecte bedingt sind,
lässt sich im Einzelfall schwer ausmachen; doch dürfte die weite
Verbreitung derselben und ihre specielle Lokalisation diejenige Auf­
fassung wohl rechtfertigen, welche darin eine Wirkung, resp. ein
Zeichen der mangelhaften Ernährung der Herz- oder Gelasswand er­
kennt, Gelegentlich kann allerdings der Endothelverlust auch durch
besondere, mehr lokalisirte Ursachen erzeugt sein, am Herzen z. B.
durch Erkrankungen einzelner Aeste der Kranzarterien, so auch bei
Com Dression eines Gefässes durch Tumoren oder dergl. Auch die