I. Herz.

610 Pathologie der Ernährung.
verbreitetste Anschauung betreffs derselben ist die, dass sie einer
wirklichen Entkalkung ihren Ursprung verdanken, d. h. dass dort
wo im osteomalacischen Knochen die osteoiden Partien sind, früher
completes regelrechtes Knochengewebe existirt habe, dem durch einen
pathologischen Process die Erdsalze entzogen seien. Man denkt sich
demnach den Vorgang ganz analog den Entkalkungsproceduren, welche
man behufs mikroskopischer Untersuchung von Knochen anzustellen
pflegt. Indessen, um auf diese Weise die Erdsalze von dem organischen
Grundgewebe zu trennen, dazu gehört eine sehr reelle freie
Säure, die, so oft auch im Mark osteomalacischer Knochen darnach
gesucht worden ist, doch nie gefunden wurde 11 , und die füglich niemals
da sein kann, so wenig wie Blut und Transsudate im lebenden
Körper jemals sauer werden. Auch verfährt die Natur, wenn sie
Knochengewebe aufsaugt, anders; es werden nicht erst die Salze ausgezogen
und hinterher die Grundsubstanz resorbirt, sondern wo Knochengewebe
verschwindet, entsteht sogleich die Howship'sche Lacune,
die von der osteoklastischen Riesenzelle erfüllt wird. Der feinere
Vorgang bei dieser Knochenresorption ist freilich noch völlig unbekannt,
aber jedenfalls entsteht dabei in keinem Stadium ein
osteoides, kalkfreies Gewebe. Verstehen Sie mich wohl, ich
leugne nicht, dass überhaupt bei der Osteomalacie gesteigerte Resorption
von Knochengewebe mitspielt; das muss mit Rücksicht auf
unsere neuerlichen Erfahrungen über die Action der Myeloplaxen untersucht
werden, und a priori macht es sogar die wiederholt constatirte
Hyperamie des Marks recht wahrscheinlich, dass eine abnorm reichliche
Resorption von fertigem Knochengewebe in dieser Krankheit
Statt hat. Aber die osteogenen Zonen können damit Nichts zu thun
haben, sondern meines Erachtens können sie lediglich und allein durch
Apposition entstanden sein. Dass im Knochen sehr lange, jedenfalls
bis ins kräftige Mannesalter, auch im Innern der compacten
Substanz fortwährend ebenso apponirt, wie resorbirt wird, ist ja eine
vollständig sichergestellte Thatsache; das unterscheidende Kriterium
bei der Osteomalacie würde demnach sein, dass statt regelrechten
Knochengewebes nur Knochengrundsubstanz ohne Erdsalze, d.h.
osteoides Gewebe apponirt wird.
Damit aber hat sich herausgestellt, dass die Rachitis und die
chte Osteomalacie fcwei sehr uahe verwandte Krankheiten sind, bei
denen das Massgebende die Apposition einer kalkfreien osteo­
genen Substanz statt typischen Knochengewebes ist; und in