I. Herz.

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Pathologie der Circulation.
Abschnitten des Gefässsystems ungebessert übrig bleiben! So die
Uebcrfüllung des Lungengefässsystems bei Stenose des
Ostium venosum sinistrum; denn wenn auch das hypertrophirte
rechte Herz schliesslich eine ausreichend grosse Menge Blutes durch
das verengte Ostium in die linke Kammer zu dirigiren vermag, so
wird dadurch doch dem nicht abgeholfen, dass das Blut durch die
Lungengefässe constant unter abnorm hohem Drucke strömt; die
Lungengefässe, vor Allem die dünnwandigsten unter ihnen, die Capillaren,
werden deshalb regelmässig gedehnt und eetasirt, was hier
um so leichter geschehen kann, als die Lungencapillaren ja gegen die
Alveolen ganz frei liegen und jedenfalls keinerlei Stütze an dem sie
umgebenden Gewebe haben. Aber auch die Wände der grösseren
Lungengefässe, Arterien so gut wie Venen, leiden sehr gewöhnlieh
unter dem abnormen Drucke, der constant auf ihnen lastet; es entstehen
Verdickungen und sklerotische Zustände an der Intima,
Verfettungen des Epithels und auch der bindegewebigen Substanz,
endlich auch Verfettungen der Muscularis. Des Ferneren führt die
Hypertrophie der Ventrikel dazu, dass es unter dem Einfluss des dadurch
gesetzten abnorm hohen Binnendrucks im Herzen selbst nicht
selten zu Drucksklerose und Atrophie der subendocardialen
Muskelschicht und besonders der Papillarmuskeln kommt: ein
Verhalten, das man am häufigsten bei excentrischer Hypertrophie des
linken Ventrikels beobachtet. Auch habe ich vorhin schon hervorgehoben,
wie die eigenthümlichen Strömungsverhältnisse grade bei der
vollständigst compensirten Aorteninsufficienz eine Verringerung der
Arterienelasticität nach sich ziehen müssen; im Gefolge davon giebt
es sehr häufig eine Erweiterung der Körperarterien, insbeson­
dere des Aortenbogens, in der Regel combinirt mit sklerotischen
Veränderungen der Gefässwände. Dass endlich bei der Aorteninsufficienz
die starken Druckschwankungen für den Blutstrom durch das
Gefässgebiet, welches denselben in erster Hand ausgesetzt ist, nämlich
die Kranzgefässe des Herzens, auf die Dauer nicht gleichgültig sein
können, liegt auf der Hand; doch kennen wir die Eigenschaften
des Coronarblutstroms noch viel zu wenig, um den Einfluss jener
Druckschwankungen auf denselben schärfer präcisiren zu können.
Sie sehen, es bleiben unter diesen Umständen noch Unregelmässigkeiten
genug übrig, die der Circulation gewiss nicht zum Vortheil
gereichen. Trotz ihrer sind indess die wesentlichen Momente,
auf denen die Regelmässigkcit des Kreislaufs beruht, so wohl gewahrt,