I. Herz.

59ß Pathologie der Ernährung.
kugeln ähnlichen Bildungen, bis von der dritten Woche ab dieselben
zu verschwinden anfangen. Während diese Vorgänge an der Mark*
scheide ablaufen, erleidet der Axencylinder, nachdem er Anfangs, wohl
in Folge der Durchtränkung mit eindringender Lymphe, erheblich ge­
quollen, eine langsam fortschreitende Resorption, und es restirt schliess­
lich Alles in Allem ein schmales blasses, unregelmässig welliges Band, in
dem in der Regel auch keine Spur des Axencylinders mehr nachweisbar
ist. Wieviel in der Reihe dieser Vorgänge auf die direct schädigende
Wirkung, welche das Trauma auf den Inhalt der Nervenfaser ausübt,
wieviel dagegen auf die Unterbrechung des Zusammenhangs mit dem
Centrum bezogen werden muss, das möchte ich umsomehr dahin­
gestellt sein lassen, als noch anderweite Erscheinungen, z. B. das
Auftreten zahlreicher Lymphkörperchen in dem zarten Bindegewebe
zwischen den Nervenfasern, auf entzündliche Processe hinweisen. Das
letzte Resultat ist aber jedenfalls eine Atrophie des Nerven,
und diese fehlt auch nicht bei den sog. rheumafischen Lähmungen
— bei denen ein directes greifbares Trauma den Nerven nicht ge­
troffen — sobald sie eine gewisse Zeit bestanden haben. Hand in
Hand aber mit der Entartung und mit der Atrophie der Nerven geht
ausnahmslos in diesen Fällen eine Atrophie der von ihnen ver­
sorgten Muskeln. Dieselbe beginnt schon in der ersten Woche
und pflegt nach Monatsfrist so beträchtlich geworden zu sein, dass
die Muskeln auf etwa ihre halbe Dicke reducirt sind. Die Ver-
schmälerung ist die Folge echter, reiner Atrophie: dabei findet sich in
der Regel die Kernvermehrung, das vermuthliche Analogen der atro­
phischen Wucherung der Fettzellen: auch scheinen chronisch entzünd­
liche Vorgänge im intermuskulären Bindegewebe oder wenigstens eine
Massenzunahme des letzteren die Atrophie der contractilen Substanz
sehr häufig zu begleiten. Was weiter aus den atrophirten Muskeln
wird, hängt wesentlich davon ab, ob der Nerv sich regenerirt oder
nicht: im ersteren Falle geht die Mulkelatrophie allmählich zurück
und der Muskel erlangt sein normales Volumen wieder; im zweiten
nimmt die Atrophie dagegen langsam der Art zu dass die Muskeln
schliesslich bis auf Spuren verschwinden 9 .
Ganz analoge und bis in die Details vielfach übereinstimmende
Beobachtungen sind weiterhin neuerdings bei gewissen spinalen Er­
krankungen gemacht worden. Keineswegs bei allen Rückenmarks­
krankheiten und nicht einmal bei allen, die mit motorischen Läh­
mungen einhergehen! Vielmehr sind es zwar an sich sehr verschiedene