I. Herz.

Einfache Atrophie. 59o
lenken, welche das Verhalten der Muskeln in der Periode des Wachs­
thums für das Skelett und damit für die ganze Entwicklung, besonders
der Extremitäten bat. Schon die einlache Unthätigkeit der Muskeln,
z. B. in folge einer Lähmung, auf Grund deren nur eine unbedeu­
tende Atrophie sich entwü-kell oder die Atrophie wenigstens lange
Zeit sich innerhalb massiger Grenzen hält, kann störend auf das
Wachsthum der Knochen wirken, an denen die betreffenden Muskeln
betestigt sind vermutlich weil die arterielle Arbeitscongestion der
Muskeln auch den Knochen unter normalen Verhältnissen zu Gute
kommt. Sobald aber vollends sich die Muskellähmung, wie so oft,
mit starker Atrophie combinirt, so werden die Rückwirkungen auf
die Knochen viel bedeutender. Es fehlt gewissermassen der Wachs-
thumszug, welchen die sich verlängernden Muskeln auf die ent­
sprechenden Knochen ausüben, und weiter kommen mit der Atrophie
der Muskeln die statischen Aufgaben grösstenteils in Wegfall, welche
sonst der Knochen zu erfüllen hat. Diese Momente reichen voll­
kommen aus. um die mangelhafte Apposition bei fortgehender Resorp­
tion und damit die Verkürzung und Verdünnung der Knochen zu er­
klären: das Markgewebe ist dann in der Regel sehr entwickelt, übrigens
fettreich, die compacte Substanz dagegen sehr dünn. Dem Wachsthum
der Knochen correspondirt naturgemäss das der Haut, und so bleibt
die Extremität eines Kindes, deren Muskeln frühzeitig atrophisch ge­
worden sind, oft in sehr bedeutendem Grade hinter der Grösse und
dem Umfang der anderen mit normalen Muskeln zurück. Welches
die Ursache der primären Muskelatrophie ist, das ist dabei durchaus
irrelevant: die Verkümmerung der Extremität ist bei der spinalen
Kinderlähmung nicht geringer, als bei frühzeitig erworbener Hüftge-
lenksankylosc, und umgekehrt kann dieselbe sogar in diesen Fällen
von fehlerhafter Feststellung der Gelenke einen ganz besonders hohen
Grad erreichen, wenn durch die chronisch entzündlichen Processe und
die Schrumpfungsvorgänge in der Nachbarschaft des Gelenks auch die
Hauptblut gefässe des Gliedes comprimirt werden.
Am Schlüsse dieser Erörterungen wollen wir noch eine Anzahl
von Atrophien besprechen, welche sich den vorhin aufgestellten
Kategorien nicht unterordnen, und die seit Romberg s 6 und Vir­
chow s 7 Vorgang auch als neurotische Atrophien oder Tropho-
neurosen schlechtweg zusammengefasst werden. Wenn freilich mit
Cohuheim, Allgemeine Pathologie. '_'. Aufl. jjv;