I. Herz.

Chronische Anämien. 471
grösserungen der Milz und der Lymphdrüsen, wenn sie überhaupt vor­
handen, nur Complieationen darstellen sollen, die ohne alle Bedeutung
für die leukämische Blutbeschaffenheit seien. Darin hat Neu mann
freilieh unbedingt Recht, dass alle älteren Sectionsberichte, in denen
die Beschaffenheit des Knochenmarks nicht ausdrücklich angegeben ist,
für die Beurtheilung dieser Dinge nicht verwerthet werden können;
indess giebt es auch aus allerneuster Zeit Beobachtungen, in denen
bei hochgradiger Leukämie einmal das Mark der untersuchten Knochen
normal 38 , das andere Mal nicht blos nicht hyperplastisch, sondern
durch einen ausgedehnten osteosklerotischen Process sogar bedeutend
unter die Norm reducirt 39 gefunden worden ist. Aber selbst wenn
diese Fälle nicht vorlägen, so scheint es mir doch etwas viel ver­
langt, einer Milzvergrösserung von so ausserordentlichen Dimensionen,
wie sie bei der Leukämie und, wohlverstanden, nur bei der Leukämie,
oft genug gesehen wird, jeden Einfluss auf die leukämische Blut-
bcsehaffenheit absprechen zu sollen. Mögen wir deshalb auch, wie
gesagt, gern es zugestehen, dass die myelogene Leukämie die
häufigste Form von allen ist, so werden wir doch, meine ich, einst­
weilen gut thun daran festzuhalten, dass es neben dieser Form auch
eine lienale und eine lymphatische Leukämie giebt und insbesondere
auch solche, die auf einer combinirten Erkrankung mehrerer dieser
Organgruppen beruht.
Welcher Natur nun diese Erkrankung ist und in welcher Weise
es geschieht, dass unter ihrem Einfluss das Blut die leukämische Be­
schaffenheit annimmt, das lässt sich mit unsern gegenwärtigen Kennt­
nissen noch keineswegs in befriedigender Weise darlegen. Wer die
vorliegenden Thatsachen für beweiskräftig genug erachtet, um darauf
hin die Milz, die Lymphdrüsen und das Knochenmark als physiolo­
gische Bildungsstätten farbloser Blutkörperchen zu erkennen, für den
wird es keinerlei Schwierigkeit haben, die Zunahme der farblosen
Blutzöllen in einen directen Causalzusammenhang mit der Hyperplasie
der genannten Organe zu bringen; und auch das öfters beobachtete
Vorkommen kernhaltiger rother Blutkörperchen im leukämischen Blute
dürfte sich unschwer auf die ßetheiligung des Knochenmarks beziehen
lassen. Aber Hand in Hand mit der Zunahme der weissen Blutkör­
perchen geht, wie wir nachdrücklich betont haben, die ebenso hoch­
gradige Abnahme der rothen, und hier tauchen für die Erklärung
dieselben Schwierigkeiten auf, wie bei den vorhin besprochenen anderen
Formen der essentiellen Anämien. Und das:? es sich hierbei um mehr