I. Herz.

26 Pathologie der Circulation.
Herzbeutel. Die Richtigkeit dieses Kaisonnements lässt sich ziller-
mässig belegen durch die nahezu gleiche Höhe, welche in unserem
Experiment jederzeit das Oel- und das Sodamanometer anzeigen; je
höher durch neue Oelinjection das Oelmanometer emporgetrieben wird,
desto mehr steigt auch der Venendruck an, und umgekehrt. Weil
aber dem so ist, weil mit zunehmender Füllung des Herzbeutels auch
die venöse Spannung wächst, so bleibt überhaupt noch die Möglich­
keit des Kreislaufs erhalten; ohne dies könnte ja gar nicht davon die
Rede sein, dass das Venenblut in den vom Pericard rings umschlos­
senen Vorhof gelangte! Doch wenn auch der Widerstand des Herz­
beutels von dem Venendruck überwunden wird, so wird doch die Menge
des Blutes, welche in der Zeiteinheit von den Venen in das Herz ge­
langt, nothwendig verkleinert, und zwar um so mehr, je grösser der
Widerstand, d. i. je mächtiger die Spannung des Perieards. Aber
nicht blos die Quantität des venösen Zuflusses wird unter .diesen Ver­
hältnissen geändert, sondern auch seine Qualität:, der }^ncirp_ul s
wird um Vieles evidenter, als in der Norm. Denn wenn es auch
ganz richtig ist, dass auch bei physiologischer Circulation besonders
die in der Nähe des Herzens belegenen Venen einen Puls zeigen, der
mit der Vorhofssystole synchron ist und von dieser bedingt wird 3 , so
pflegt derselbe doch so schwach zu sein, dass es meistens besonderer
Hülfsmittcl bedarf, um ihn zur Anschauung zu bringen, und weil der
Vorhof nicht blos nicht während seiner Diastole, sondern auch nicht
während seiner Systole dem in ihn einströmenden Blute einen nennens­
wert hen Widerstand entgegensetzt, so entfernt es sich nicht wesentlich
von der Wahrheit, wenn man trotz dieser Pulsationen den Venenstrom
einen continuirlichen und gleichmässigen nennt. Das ist natürlich
anders, wenn der Venencinfluss iiFs Herz erschwert ist; denn dann
muss sich jede Verstärkung oder Abschwächung des Hindernisses viel
entschiedener geltend machen. Ist nun der Herzbeutel bis zu einer
einigermaassen bedeutenden Spannung überfüllt, so kann es geschehen,
dass das Einströmen des Venenblutes in dem Momente ganz stockt,
wo zu diesem abnormen Widerstand noch der phvsiologische der Vor-
hofscontraction hinzukommt, und lediglich während der Vorhofsdiastole
geschieht. Der venöse Blutstrom ist dann ein ausgesprochen rhyth­
mischer, und nicht blos an der Säule des Sodamanometers können
Sie diesen seinen Charakter aufs Bequemste constatiren sondern Sie
nehmen auch an den sichtbaren Venen, am auffälligsten natürlich in
der Nähe des Herzens, eine rhythmisch sich wiederholende