I. Herz.

Thrombose und Embolie. 1 < •>
eine ollene Strasse \orhanden ist. Vermöge aber der mehrlä'h be­
tonten, Lmrinnungvrrzeiigenden LLenschati eines auloebtbonen Throm-
biis \"ergro.vM-i'i Mrb der letztere früher oder ^päier indem sieb eine
Gerinnungsschiidit nach der andern auf ihm niederschlägt und so
wird nacb einiger Zeit aus dem Anfangs nur partiell obstruiren-
den Pfropf ein total obstruirender. Aber nicht blos das Lumen
des Gefässes wird an der betreffenden Stelle vollständig ausgefüllt,
sondern der fortgesetzte Thrombus wächst auch in der Längsrichtung
weiter und würde schliesslich die ganze Blutmasse zur Gerinnung
billigen müssen, wenn nicht früher oder später die gerinnungsbindern-
den Kräfte der normalen Gefässwände die Oberhand gewönnen. Mit
Rücksicht hierauf ist es leicht verständlich, dass im Venensvstem, wo
an sich Alles für die Gerinnung des Blutes günstiger liegt, die fort­
gesetzten Thromben eine viel grössere Länge zu erreichen pflegen, als
in den Arterien. Unter günstigen Umständen, z. ß. bei lange bett­
lägerigen Kranken mit verminderter Herzenergie, trifft man in der Tbat
öfters auf Thromben, welche von den Knöcheln an, durch Unter- und
Oberschenkelvenen, bis in die Iliaca, ja bis in die V cava inferior
sich fortsetzen: wobei dann freilich in den verschiedenen Klappen
mehrere Ausgangspunkte der Thrombose gewesen sein mögen. Bei
einer Continuitätstrennung oder Ligatur reicht in den Arterien der
Thrombus gewöhnlich bis zur nächstoberen Collaterale, doch kann er
auch in diese hineinwachsen oder weit über dieselbe hinaus in dem
ligirten Gefäss hinaufsteigen; das periphere Ende hinter dem Unter­
band ist bis zum nächsten Seitenast in der Regel leer und collabirt.
In ligirten Venen dagegen pflegt sich die fortgesetzte Thrombose nach
beiden Richtungen zu etabliren, vorzugsweise allerdings in der des
Blutstroms, also gegen das LIerz hin. Dass aber auch die primären
Thromben der Herzklappen oder der Recessus und Herzohren durch
Absetzung neuer Gerinnungssehichtcn sich beträchtlich vergrössern und
so ganz weit, polypenartig in die Herzhöhlen hineinragen können, das
bedarf natürlich keiner ausdrücklichen Erwähnung.
Wenn Sie nun an irgend einer Stelle des Gefässsystems auf einen
Thrombus stossen, und Sie wollen Sich davon Rechenschaft geben,
wodurch die Pfropfbildung zu Stande gekommen ist, so gilt es selbst­
verständlich immer die Ursache des autochthonen Thrombus auf­
zufinden. In sehr vielen Fällen wird es Ihnen, unter Berücksichtigung
der vorgetragenen Verhältnisse, ohne Schwierigkeit gelingen, den Grund
der primären Thrombose nachzuweisen, sei es in einer Venenklappe,