I. Herz.

Thrombose und Embolie. 17 ( ,i
suchung des Präparats die Entscheidung zu treffen, ob Thrombus«'
oder ob Embolie hier stattgehabt hat. Hier werden Sie zuweilen
noch Aufschluss gewinnen können aus der Krankengeschichte sowie
aus der Berücksichtigung der sonstigen Verhältnisse, die ohnehin alle
Aufmerksamkeit verdienen. Denn das ist ja selbstverständlich, dass
Sie eine Embolie einer Körperarterie z. B. nur dann mit voller Sicher­
heit statuiren dürfen, wenn es ihnen gleichzeitig gelingt die Quelle
des Pfropfes nachzuweisen. Lässt Sie endlich Alles im Stich, so kann
Ihnen schliesslich noch die pathologisch-anatomische Erfahrung von
Nutzen sein, welche lehrt, dass zwar im Gehirn, den Kranzgefässen
des Herzens und den Extremitätenarterien Emboli und Thromben
vorkommen, dagegen in den Arterien der Lunge, des Darms, der
Nieren, der Milz Thromben zu den relativen Seltenheiten gehören.
4. In den Capillaren und den allerkleinsten Arterien und
Venen, den sogenannten capillaren Arterien und Venen, darf man
für einmal sehr kleine Emboli zu treffen erwarten, dann aber ist auch
Thrombose daselbst möglich. Doch hat es mit letzterer eine besondere
Bewandtniss. Auch der Inhalt der capillaren Gefässe bleibt selbst­
verständlich nur flüssig, so lange das Endothel lebt und funetionirt;
da aber die Wand dieser Gefässe sich allein aus dem Endothel auf­
baut, so bedeutet Ertödtung des Endothels hier zugleich Nekrose des
ganzen Gefässes. Capillare Thrombose oder, wie das auch genannt
wird, Capillarstase, giebt es mit einem Worte, abgesehen von Ver­
letzungen, nur bei Mortification der capillaren Gefässe, was
dann immer zugleich, wie Sie später hören werden, den Tod des
Gewebes involvirt, das von den betreffenden Capillaren versorgt wird.
Insbesondere giebt es in den Capillaren Nichts von fort­
gesetzter Thrombose, augenscheinlich weil das Lumen der Haar­
röhrchen zu winzig ist, als dass jemals ein Theil des darin befind­
lichen Flüssigkeitsfadens der gerinnungshindernden Wirksamkeit der
Wand sich entziehen könnte. Wie übrigens eine capillare Embolie
von einer capillaren Thrombose zu unterscheiden, das liegt auf der
Hand: eine Capillarembolie kann immer nur sehr klein sein, eine
Thrombose dagegen wird füglich jedesmal über einen ganzen Capillar-
bezirk von kleinerem oder grösserem Umfang sich erstrecken.
Wie sieht nun ein Thrombus aus und was wird aus ihm? Ein
Thrombus ist nichts Anderes, als geronnenes Blut, und kann deshalb
zunächst auch nicht anders aussehen. Doch sind hier von vorn herein
zwei Modi der Entstehung auseinander zu halten, ob er nämlich