I. Herz.

94 Pathologie der Circulation.
Wenn mit dieser stets angeborenen Anomalie zugleich allgemeinere
und ausgedehnte Entwicklungsstörungen combinirt sind, so verliert
jene dadurch eo ipso jede Bedeutung als ein widerstandserhöhendes
Moment für die Circulation dieser zurückgebliebenen und anämischen
Individuen; doch ist diese abnorme Enge des Aortensystems auch
wiederholt ohne anderweite Entwicklungsstörungen beobachtet worden 5 .
Bei Weitem häufiger als diesen Stenosen begegnet man Beeinträchtigungen
des Aortenlumen durch Parietalthrombosen, von denen es oft
genug selbst mehrere in derselben Aorta giebt; doch trifft gerade für
diese die obige Ueberlegung in ausgezeichnetem Maasse zu, dass sie
ein nennenswerthes Hinderniss für die Blutströmung nicht wohl ausmachen
können, schon weil die Dicke dieser Auflagerungen 2—3 Mm.
nicht zu überschreiten pflegt. Gegen Verengerungen etwa durch den
Druck von Geschwülsten oder gar mediastinalen Exsudaten ist weiterhin
das Aortenlumen durch den hohen in denselben herrschenden
Binnendruck und die bedeutende Dehnbarkeit ihrer Wandung geschützt.
Begreiflicher Weise spielen die Compressionsstenosen eine etwas grössere
Rolle bei der Pulmonalis, während in dieser wieder Etwas den umschriebenen
Verengerungen des Aortenisthmus Analoges nicht vorkommt.
Auch Erweiterungen oder Aneurysmen gehören an der Pulmonalis
zu den entschiedenen Seltenheiten, desto häufiger sind sie an
der Aorta, deren aufsteigender Theil und Bogen sogar mit besonderer
Vorliebe davon befallen werden. Wäre es deshalb wirklich eine feststehende
Thatsache, dass Aneurysmen eine bedeutende Widerstandserhöhung
für den Blutstrom mit sich bringen, so würde dem Pathologen
sich oft genug die Gelegenheit bieten, die Wirkung der abnormen
Widerstandszunahme in dem ungetheilten Abschnitt des Aortensystems
zu beobachten. Indessen führt eine genauere Erwägung der durch ein
Aneurysma bedingten Stromesänderungen, soweit ich sehe, nicht zu
jenem Schlüsse, und zwar gleichgiltig, ob die Aorta in toto in die
Erweiterung übergeht oder ob die letztere dem Gefäss nur an einer
Seite aufsitzt. Denn es ist ja unzweifelhaft richtig, dass besonders
bei den umschriebenen aneurysmatischen Erweiterungen des ganzen
Aortenumfangs ein Theil der Triebkraft, mit der das Blut vorwärts
bewegt wird, dazu verwendet werden muss, die Bluttheilchen von einander
zu reissen, d. h. die innere Cohäsion der Blutflüssigkeit zu
überwinden, was bekanntlich bei der Fortbewegung in parallelen
Linien, also in einer Röhre von unverändertem Lumen, mit dem