I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
vermöge der Einrichtung der Epidermis eine freie Exsudation nicht
möglich ist; und was in parenchymatösen Organen durch Infection
mit diphtherischen Massen hervorgerufen wird, ist entweder eine
schwere, eventuell zur Nekrose führende Entzündung oder, wie z. B.
bei den neuerdings mehrfach versuchten Impfungen der Cornea, einfach
Nekrose mit secundärer eitriger Entzündung. Eine diphtherische
Keratitis oder Hornhautcroup in dem Sinne, wie man
von Conjunctivitis diphtherica oder von Rachencroup spricht, d. h.
eine Affection, bei der unter Ertödtung des vorderen Hornhautepithels
sich eine gelblich weisse elastische Pseudomembran auf der convexen
Fläche der Cornea etablirt, giebt es nicht und kann es nicht geben,
schon einfach deshalb, weil die Hornhaut in ihrer weitaus grössten
Ausdehnung gefässlos ist und deshalb kein fibrinöses Exsudat produeiren
kann. Aber selbst mit reiner Diphtherie kann man wegen dieser
Unmöglichkeit entzündlicher Exsudation seitens der Cornea die Hornhautveränderung,
welche durch die Impfung diphtherischer Massen
in die Cornealsubstanz erzeugt wird, nicht identificiren, so wenig wie
etwa die neuroparalytische Keratitis nach Trigeminusdurchschneidung,
bei der Sie auch die schönste Nekrose mit progredienter eitriger Entzündung
finden. Denn für unsere anatomisch-histologische Anschauungsweise
ist Nekrose mit secundärer Entzündung noch nicht Diphtherie;
den anderen Standpunkt aber, der den Begriff der Diphtherie lediglich
auf ätiologischer Basis begründet, haben wir für unsere Betrachtung
von vorn herein abgelehnt. Aber auch von diesem Standpunkte
aus dürfte es sich empfehlen, für die echte pseudomembranöse Schleimhaut-
und Wundflächenaffection den Namen der Diphtherie oder
Diphtheritis zu reserviren, und die in den parenchymatösen Organen
vorkommenden nekrotisch-entzündlichen Herderkrankungen, welche auf
verwandten ätiologischen Momenten, wie die infectiösen Schleimhautdiphtherien,
beruhen, mit einer besonderen Bezeichnung zu belegen.
Ohnehin ist die wirkliche Identität der Ursachen in all diesen Fällen
nicht blos nicht nachgewiesen, sondern sie besteht, mindestens in einer
Anzahl derselben, sogar zweifellos nicht. So ist garnicht davon die
Rede, dass die erwähnte Hornhautveränderung lediglich durch die
Einimpfung speeifisch diphtherischer Massen in die Cornealsubstanz
erzeugt werden kann; vielmehr thut das jedes beliebige, faulige oder
sonst in Zersetzung begriffenes Material 23 Weiterhin ist bei der Variola
nicht blos die speeifische Hautpocke lediglich der Effect einer
centralen Nekrose auf infectiöser Basis mit secundärer Entzündung im