I. Herz.

424 Pathologie der Circulation.
blos nämlich, dass es sich trotz der grössten Sorgfalt zuweilen nicht
vermeiden lässt, dass Luftblasen oder kleine, noch nachträglich abgeschiedene
Gerinnsel mit einlaufen, so habe ich es schon wiederholt
erfahren, dass der unter einem Druck von nicht mehr, als 10—12 Mm.
Hg. eintretende reichliche Blutstrom auf das anämische und geschwächte
Herz nicht belebend, sondern sogar lähmend wirkt, Allen solchen
Gefahren entgeht man mit voller Sicherheit, wenn man das neue Blut
statt in die Venen, in die Arterien einführt. Freilich darf man
unter keinen Umständen in das periphere Ende der angeschnittenen
Arterie einspritzen; denn die peripheren Arterienäste contrahiren sich
gegen das eindringende fremde Blut mit solcher Energie, dass - es
öfters ganz gewaltiger Anstrengungen bedarf, um die Widerstände zu
überwinden, der Art, dass es nur selten ohne Gefässzersprengungen
abgeht. Ganz anders, wenn man in das centrale Ende der Arterie
injicirt, natürlich mittelst einer Spritze, unter Anwendung eines Drucks,
der nur eben ausreicht, die an dieser Stelle herrschende arterielle
Spannung zu überwinden! Das Blut mischt sich sogleich mit dem
centralwärts in der Arterie vorhandenen und fliesst nun durch den
nächst oberen Seitenast ohne jeden Widerstand in die arterielle und
capillare Verästelung desselben, und von da unter dem durchaus normalen
Venendruck zum Herzen. Meinen, freilich nur an Thieren gewonnenen
Erfahrungen zufolge kann ich deshalb die centrale arterielle
Transfusion für das ungefährlichste, zugleich vollkommen
wirksame Verfahren erklären. Auf alle Fälle aber vermag ich gegenüber
der directen Infusion in das Gefässsystem in der in neuester
Zeit besonders von Ponfick 28 empfohlenen indirecten Transfusion
vom Peritoneum aus einen besonderen Fortschritt nicht zu erkennen.
Aufgenommen wird freilich, wie ich schon neulich (p. 390)
erwähnte, vom Bauchfell aus eine beträchtliche Menge Blutes und
überdies in relativ kurzer Zeit; indess bedarf es dazu doch immer
ansehnlich mehr Zeit, als zu der directen Infusion erforderlich ist,
und man wird schon deshalb da, wo diese ihre grössten Triumphe
feiert, nämlich bei Anämien, bei denen Gefahr im Verzuge ist, auf
die peritoneale Transfusion verzichten müssen; höchstens bei Anämien
geringeren Grades kann sie mit der directen concurriren. Nun aber
ist beim Menschen die Operation der Einführung einer Kanüle in die
Peritonealhöhle gewiss nicht leichter, als die Aufsuchung einer oberflächlichen
Vene oder Arterie; dagegen entschieden gefährlicher.
Denn von sonstigen Unglücksfällen abgesehen, so dürfte eine voll-